质子治疗前后CT对原发性肝癌的评判对比
目的：本研究是在质子射束治疗(proton beam therapy，PBT)原发性肝癌(Primary livercancer，PLC)前后，通过患者CT表现的对比、生存质量、近期疗效、生存率、有效率、副反应的讨论，评价在原发性肝癌的治疗中质子射束治疗的应用价值。
方法：本研究搜集了2006年8月至2011年12月期间，在淄博万杰肿瘤医院就诊的44例患者，经病理、影像、检验证实均患有原发性肝癌，全组患者均接受质子治疗。质子计划系统设计的治疗方案，采用1～3个射野，使90％～95％等剂量曲线包括100％计划靶区体积(PTV)。肿瘤照射次数10-32次，3-6次/周，2-6Gy/次，总剂量50-78Gy。质子放疗前后均行CT检查，分别对病变部位的病灶大小、CT值、强化特点及周围肝组织变化，进行统计学比较；对质子治疗后患者的生存质量、近期疗效、生存率、有效率、副反应进行总结。
结果：随访至2011年12月，随访期是3～36个月，随访率是100％。质子治疗后患者生活质量(症状、体征)明显改善，上腹部疼痛、腹胀、乏力等表现的患者经质子治疗后，改善率是80.6％(25/31)；腹腔积液患者经质子治疗后，改善率是66.7％(2/3)；皮肤黄疸患者经质子治疗后改善率是75％(3/4)；经质子治疗后患者的有效率、生存率结果：质子治疗3个月后复查，总有效率(CR+PR)是72.7％(32/44)，2年生存率是56.8％(25/44)；质子治疗后患者肝脏CT扫描(病灶的大小、密度、强化特点)观察结果：对病人CT影像学资料进行总结，原发性肝癌患者行质子治疗后的病灶大小，CT值等各项指标均普遍小于质子放疗之前，进行统计学分析(P<0.05)，两组之间的差异有统计学意义，证明CT影像学改变能准确地反映肿瘤质子刀治疗后的疗效；质子治疗后患者不良反应的观察结果：治疗期间出现不同程度的乏力、食欲不振等症状的患者6例，其中1例伴有低热(<38.5度)，出现Ⅱ级急性皮肤反应者4例，治疗中出现白细胞减少者1例，贫血者1例，1例巨块型肝癌患者发生Ⅰ级肝脏不良反应，2例患者治疗结束后6个月出现Ⅱ级急性上消化道反应，经治疗后好转。
结论：质子治疗肝癌是一种有效、安全、副反应较小的方法；CT扫描可从肿瘤质子放疗后的病灶大小、密度、强化特点及周围肝组织变化等方面准确地反映疗效，能为临床治疗计划的制定提供可靠的依据，是原发性肝癌经质子放疗后评价疗效的重要手段之一。
原发性肝癌;放射疗法;质子束治疗;疗效评价
泰山医学院
硕士
影像医学与核医学
朱建忠
2012
中文
R735.7;R730.55
52
2013-04-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）