血清C肽与2型糖尿病颈动脉粥样硬化相关性的研究
目的：通过对2型糖尿病患者行颈动脉超声检测颈动脉内-中膜厚度、动脉粥样硬化斑块的性质，探讨血清C肽水平与2型糖尿病颈动脉粥样硬化的相关性。
方法：收集2011年7月至2012年3月在泰山医学院附属医院内分泌科住院的2型糖尿病患者94例。其中男性51例，女性43例，患者的年龄介于49至66岁之间，平均年龄为57.2±3.9岁。糖尿病的诊断依据1999年WHO糖尿病诊断标准，并排除继发性糖尿病和1型糖尿病、糖尿病急性并发症、血液系统疾病、风湿免疫疾病、恶性肿瘤病史、近期重大手术外伤史、严重心肝肾功能障碍、妊娠及哺乳妇女。所有患者行颈动脉超声检查后根据颈动脉内-中膜厚度及斑块性质进行分组。统计所有患者的年龄、性别、吸烟及饮酒情况，测量身高、体重、血压(收缩压SBP、舒张压DBP)，计算体重指数(BMI)；测定空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)；放射免疫法测定各组空腹血清C肽(FCP)及餐后2h血清C肽(PCP)水平。比较各组的临床资料和C肽水平，分析血清C肽与2型糖尿病颈动脉粥样硬化的相关性。
结果：⑴2型糖尿病颈动脉粥样硬化不同回声性质斑块的患者FCP及PCP水平比较：低回声组、混合回声组、强回声组的FCP及PCP水平较对照组均降低，差异有统计学意义(P<0.01)；低回声组、混合回声组、强回声组之间FCP及PCP水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；不稳定斑块组与稳定斑块组之间FCP及PCP水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。⑵2型糖尿病颈动脉粥样硬化不同内-中膜厚度的患者FCP及PCP水平比较：0.9≤IMT<1.0组、1.0≤IMT<1.1组、1.1≤IMT<1.2组的FCP及PCP水平较对照组均降低，差异有统计学意义(P<0.01)；1.0≤IMT<1.1组、1.1≤IMT<1.2组的FCP及PCP水平较0.9≤IMT<1.0组均降低，差异有统计学意义(P<0.01)；1.0≤IMT<1.1组、1.1≤IMT<1.2组之间FCP及PCP水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。⑶2型糖尿病颈动脉粥样硬化患者FCP水平与糖尿病病程呈负相关(r=-0.316，P=0.009)；与FBG呈负相关(r=-0.307，P=0.011)；与HbAlc呈负相关(r=-0.274，P=0.024)；与TG呈负相关(r=-0.289，P=0.017)；与LDL-C呈负相关(r=-0.261，P=0.031)；与HDL-C呈正相关(r=0.292，P=0.016)；与SBP呈负相关(r=-0.262，P=0.031)；与TC、DBP未见统计学意义的关联。⑷2型糖尿病颈动脉粥样硬化患者PCP水平与糖尿病病程呈负相关(r=-0.557，P=0.000)；与FBG呈负相关(r=-0.381，P=0.001)；与HbAlc呈负相关(r=-0.271，P=0.025)；与TG呈负相关(r=-0.249，P=0.040)；与LDL-C呈负相关(r=-0.238，P=0.049)；与HDL-C呈正相关(r=-0.335，P=0.005)；与SBP呈负相关(r=-0.306，P=0.011)；与TC、DBP未见统计学意义的关联。
结论：①血清C肽在2型糖尿病颈动脉粥样硬化患者中明显降低，C肽在2型糖尿病伴发颈动脉粥样硬化的发生发展中可能起到保护作用。②进一步研究C肽与2型糖尿病伴发颈动脉粥样硬化的发病机制，补充外源性C肽观察其治疗颈动脉粥样硬化的疗效，具有重要的临床意义。
2型糖尿病;动脉硬化;血清C肽;细胞病理学
泰山医学院
硕士
内科学
张敬军
2012
中文
R587.102;R361.3
56
2013-04-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）