早期胃癌组织VEGF-C的表达与淋巴结微转移关系的研究
目的：研究早期胃癌中血管内皮生长因子-C(Vascular endothelial growthfector C，VEGF-C)的表达情况及其与胃癌临床病理特征之间的关系，同时分析其与淋巴结微转移的关系，初步探讨胃癌淋巴结微转移的分子机制。
方法：⑴标本收集及分组：收集温州市第三人民医院普外科2006.01-2010.01早期胃癌手术切除标本48例，术后均经病理确诊，病变位于黏膜及黏膜下，未达肌层，手术均为标准的胃癌D2根治术，385枚淋巴结常规HE染色均无转移。患者中男33例，女15例。年龄30～75岁，中位年龄56岁。术前均未行放疗和化疗。组织学分类中高、中、低分化及印戒细胞癌分别为15、22、9和2例，黏膜内癌和黏膜下层癌分别为25和23例。48例患者共切除淋巴结385个。⑵实验方法：分别采用免疫组化技术检测48例常规HE染色无淋巴结转移的早期胃癌患者胃癌组织中VEGF-C的表达水平；常规HE染色检查无癌转移灶的48例标本的385枚淋巴结，再用CK20及CEA抗体免疫组织化学方法检测其中微转移情况：分析VEGF-C表达水平与淋巴结微转移的关系。⑶统计分析：收集实验数据和临床病理学资料、随访资料，应用SPSS15.0统计软件对数据进行统计学处理。(P值<0.05为有统计学意义)。
结果：在385枚HE染色无淋巴结转移胃癌病例的淋巴结中，CEA免疫组织化学检查发现6例患者的11枚淋巴结中有CEA阳性细胞(该十一枚阳性淋巴结应用CK20检测均为阳性)，患者阳性率为12.5％(6/48)，淋巴结微转移率为2.9%(11/385)。CK20免疫组织化学检查发现7例患者的14枚淋巴结中有CK20阳性细胞。患者阳性率为14.6%(7/48)，淋巴结微转移率为3.6%(14/385)。表明CK20相对于CEA及常规HE染色在检测淋巴结转移中更具有敏感性，本研究采用CK20作为检测淋巴结微转移的指标。在48例胃癌组织中，VEGF-C蛋白表达阳性的为19例，阳性表达率为39.6%。有淋巴结微转移组中的VEGF-C阳性表达率85.7%(6/7)，高于无淋巴结微转移组的31.7%(13/41)，差异有统计学意义(P=0.048)。胃癌组织中VEGF-C的表达与淋巴结微转移关系密切，而与患者年龄、性别、分化程度和浸润深度无明显相关性。
结论：①CK20检测淋巴结微转移较传统病理检查敏感，适用于微转移诊断。②胃癌组织VEGF-C高表达有较高的淋巴结微转移风险，这对判断预后和指导治疗有重要意义。
胃腺肿瘤;淋巴结转移;蛋白表达;病例细胞学
温州医科大学;温州医学院
硕士
外科学
郑志强
2012
中文
R735.2;R730.21
40
2013-04-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）