右心室间隔部和心尖部起搏对起搏参数的影响
目的：探讨高度和Ⅲ度房室传导阻滞患者分别在右心室间隔部(RVS)和右心室心尖部(RVA)植入心室起搏导线后各起搏参数的比较。
方法：连续入选符合DDD永久性起搏器植入Ⅰ类指征的高度和Ⅲ度房室传导阻滞患者120例，分为两组，分别为右心室间隔部RVS组(A组)和右心室心尖部RVA组(B组)，均植入DDD永久性起搏器。其中A组60例，男27例，女33例，年龄49～83岁，平均年龄71.05±12.32岁，B组60例，男30例，女30例，年龄47～83岁，平均年龄70.09±13.14岁。术前心尖部起搏组(A组)和间隔部起搏组(B组)QRS波的时限分别是(0.12±0.03)s，(0.12±0.02)s。比较所有患者术中和术后随访1个月、6个月、1年、3年时各起搏参数的差异；比较术中右心室不同部位电极到位所需x线曝光时间；比较术中术后的并发症；比较术后不同部位心电图QRS波的时限。
结果：永久性起搏器植入术中，右室间隔部与右室心尖部起搏电压阈值、R波高度、电极阻抗均无显著的统计学差异。永久性起搏器植入后1个月、6个月、1年、3年随访发现，右室间隔部与右室心尖部两组起搏参数之间无显著统计学差异。右心室电极到位需要的x线曝光时间分别是：心尖部200±100 s；室间隔部240±90 s(p>0.05)，无明显统计学差异。QRS波时限两组分别为：术前和术中心电图Ⅱ导联QRS宽度：心尖部起搏组分别为(0.12±0.03)s和(0.17±0.02)s(P<0.05)；间隔部起搏组分别为(0.12±0.02)s和(0.13±0.04)s，术后QRS形态与术前心电图相似。术后间隔部起搏和心尖部起搏心电图的QRS波时限对比，前者明显窄于后者(P<0.01)；术中心尖部起搏组和间隔部起搏组未发生严重的并发症，术后3天间隔组电极脱位1例，气胸1例，术后4天心尖部起搏组脱位1例，术后1月、6月，1年、3年无电极脱位，无明显囊袋感染等。
结论：⑴对于完全起搏依赖的患者，右心室间隔部和心尖部起搏同样安全、有效。⑵RVA和RVS起搏均造成QRS波时限延长，RVA起搏组QRS波时限明显较RVS起搏组延长，比较有显著统计学意义。
右室间隔部;传导阻滞;起搏器植入;QRS波时限
温州医科大学;温州医学院
硕士
心血管内科学
林加锋
2012
中文
R654.2;R318.11
27
2013-04-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）