慢性阻塞性肺疾病对膀胱移行细胞癌预后的影响及分析
目的： 通过回顾性的病例分析及免疫组化的方法测定缺氧诱导因子1α(Hypoxia inducible factoz-1α,HIF-1α)在膀胱移行细胞癌中的表达情况,探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)的低氧血症所致的肿瘤细胞缺氧对HIF-1α表达的影响以及COPD对膀胱移行细胞癌预后的影响。 方法： 收集2003年7月-2005年7月中南大学湘雅附二医院泌尿外科手术治疗的膀胱移行细胞癌标本80例,其中TURBT术37例,膀胱全切术13例,膀胱部分切除术30例。80例患者中,合并COPD者35例,未合并COPD者45例。所有标本均经病理检查证实为膀胱移行细胞癌组织。所有入选患者中,男性43例,女性37例。年龄范围51.0-88.0岁,平均年龄68.2岁,中位年龄69.0岁。肿瘤临床分期按国际抗癌联盟(UICC)的TNM分期法(2002年第6版):Ta-T1(非肌层浸润性膀胱移行细胞癌)44例,T2-T4(肌层浸润性膀胱移行细胞癌)36例。肿瘤的组织学分级按世界卫生组织WHO1973分级法:Ⅰ级30例,Ⅱ级27例,Ⅲ级23例。肿瘤大小(多发者按最大者直径计算)≤3cm48例,＞3cm32例。肿瘤单发者42例,多发者38例。所有患者均采用膀胱镜和尿脱落细胞学检查进行随访,术后前两年每3月复查一次,从第三年开始每6月复查一次,后改为一年一次。回顾性分析此80例患者的临床病理资料,计算分析总生存期(overall surViVal,OS),疾病特异生存期(disease specific survival,DSS)和无病生存期(progression free sLlrvival,PFS),用Kaplan-Meier法对合并COPD的情况,肺功能的结果,血红蛋白含量,吸烟史等变量进行分析并绘制生存曲线,以1og-rank检验生存曲线之间的差异。建立Cox比例风险回归模型(Cox proportional hazard regression model)分析多变量的影响。同时采用免疫组化的方法检测HIF-1α在所研究标本中的表达情况。综合以上结果,初步探讨COPD对HIF-1α表达的关联情况以及COPD对膀胱移行细胞癌预后的影响。 结果： 1.COPD组患者中位总生存期为26.0月,非COPD组患者中位总生存期为50.0月,P＜0.001,两者之间存在显著差异。COPD组患者中位无病生存期中位数为11.0月,非COPD组患者中位无病生存期中位数为17.0月,P＜0.001,两者之间存在显著差异。 2.肺功能正常组患者总生存期中位数为47.5月,肺功能异常组患者总生存期中位数为27.0月,P＜0.001,两者之间存在显著差异。 3.血红蛋白含量≤110g/L组患者中位总生存期为32.0月,无病生存期中位数为13.0月;血红蛋白含量＞110g/L组患者中位总生存期为44.0月,无病生存期中位数为18.0月,P均小于0.05,都存在显著差异。 4.COPD组患者中,HIF-1α表达(-)0例,(+)1例,(++)22例,(+++)12例:非COPD组患者中,HIF-1α表达(-)22例,(+)15例,(++)2例,(+++)6例,两组中HIF-1α表达存在显著差异(P＜0.001)。HIF-1α阳性表达与临床病理分期以及组织学分级均成正相关,P均小于0.001。 5.COPD是肿瘤进展的独立预后因素,也是影响总生存期、无病生存期和疾病特异生存期的独立预后因素;临床病理分期为影响总生存期和疾病特异生存期的独立因素:HIF-1α的表达程度是影响无病生存期的独立因素。 结论： 1.通过HIF-1α的半定量测定结果为依据,COPD导致的患者系统性缺氧可加重膀胱移行细胞癌组织内缺氧状态。 2.HIF-1α在膀胱癌中的表达与膀胱癌分级分期成正相关,可以通过HIF-1α来评估合并COPD的膀胱移行细胞癌患者的预后。 3.COPD是膀胱移行细胞癌的独立预后因素。
膀胱移行细胞癌;慢性阻塞性肺疾病;缺氧诱导因子1α;预后分析;临床病理;肿瘤细胞
中南大学
硕士
泌尿外科学
赵晓昆
2010
中文
R737.14;R563
59
2012-12-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）