中国流动人口接种麻疹疫苗的成本效益分析——基于马尔可夫模型的卫生决策探讨
流行病的疫苗免疫是公共卫生支出中的基础性项目,是政府财政预算的必要组成部分:一方面卫生免疫的公共品属性决定了只有依靠政府力量的介入才能弥补市场供给的缺陷,实现免疫资源的合理配置;另一方面,卫生免疫服务的有效供给在实现社会稳定、促进社会经济增长、提升国家综合实力中发挥着不可忽视的作用。目前世界范围内的疫苗免疫项目、尤其是基础免疫多由国家财政支持,在发展中国家,疫苗供给对财政支出的依赖更加显著。我们需要制定什么样的公共卫生免疫政策来平衡日益增长的国民健康需求与持续加重的国家财政压力?社会公众和政府财政部门都在对卫生投入的经济价值和社会价值产生疑问,对疫苗免疫价值的评估不再局限于医疗科学的视角,而是拓展了到经济领域。本文的研究正是基于公共卫生决策者对疫苗免疫经济评估的这种需求而产生。 为了完成疫苗免疫的经济评估,我们首先需要确定研究对象、选择特定疫苗、明确经济评估的范畴以及确定研究方法。针对发展中国家卫生免疫评估文献有待创新的现实,我们首先将论文研究课题定为我国现实存在的问题;另根据目前我国医疗卫生现状和热点问题,将研究对象定位为我国流动人口。我国流动人群免疫水平持续较低,这是我国卫生免疫中需要重点关注的问题,探讨流动人群免疫的价值对我国公共免疫政策的制定具有指导性的意义。在疫苗的选择上,我们重点关注了2012年WHO西太平洋区域麻疹消除计划,确定了对麻疹疫苗做针对性探讨。我国作为西太平洋麻疹消除计划成员国之一,对WHO做出了在规定日期前完成任务目标的承诺,在这个特定的时间点研究麻疹免疫具有特殊的意义。对于疫苗免疫的价值,我们从公共卫生决策者的视角出发,从经济价值和社会价值方面考虑,利用成本效益分析的方法对流动人口疫苗接种进行评估,主要考察了疫苗接种在社会中产生的成本和效益。在分析方法上,为了与国际研究方法接轨,实现创新,本文引入了马尔可夫决策模型,通过构建模型和概率模拟,对患病率、死亡率、生命效用和其他评估指标进行计算,实现对疫苗的经济评估。研究中,我们主要采用了对比研究,一是为了探讨疫苗接种的影响,对比分析了有疫苗接种和无疫苗接种两种情况下,受关注人群的生命状况和花费情况;二是为了突出流动人群的特殊性,将常住人口和流动人口的情况进行对比分析。 我们的主要研究结论是,流动人口麻疹疫苗接种从长期来看具有明显的经济效益和社会效益。流动人口接种疫苗可以显著降低发病率和死亡率,对于节省医疗成本和提高群体生命效用具有积极的影响。虽然相比之下常住人口免疫的效益更加立竿见影,但流动人口疫苗接种工作不可忽视,需要足够的重视和资金支持。因此,各级政府对流动人口免疫需要充分关注,采取有效措施,不能只看短期利益,忽视社会福利和人口素质的长远规划。
财政支出;公共卫生;流动人口;麻疹疫苗;成本效益分析;马尔可夫模型
山东大学
硕士
财政学
李一花
2012
中文
F812.45
85
2012-11-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）