sFlt-1、PlGF、sFlt-/PlGF在妊娠期高血压疾病中的诊断及预测价值
目的：研究血管活性因子sFlt-1、PIGF和两者的比值sFlt-1/PIGF在妊娠期高血压疾病中的诊断和鉴别诊断意义，并评估其在中孕期对妊娠期高血压疾病的预测价值。
方法：本研究采取巢式病例对照研究的方法，共纳入351例单胎妊娠结局正常的孕妇，收集其从孕10周至妊娠结束不同孕周的血样样本做为正常对照，纳入子痫前期组（PE组）病例54例，妊娠期高血压组（GH组）病例44例，收集其在15-20孕周进行孕中期染色体异常筛查保存的冰冻血清(PE组，n=41；GH组，n=44)，24-28孕周进行妊娠期糖尿病筛查时的废弃血样标本(PE组，n=14;GH组，n=40)，和出现临床症状时的血样标本(PE组，n=54;GH组，n=18)，用电化学发光免疫分析法测定血样标本中sFlt-1和PIGF浓度，并计算其比值。
结果：1、PE组sFlt-1、PIGF、sFlt-1/PIGF与其正常对照组之间存在显著性差异(P＜0.001)，sFlt-1诊断子痫前期的曲线下面积(AUC=-0.899)，CutOff值取2787.00pg/ml（灵敏度83.0％，特异度89.8%）；sFlt-1/PIGF诊断子痫前期时,CutOff值取11.96（灵敏度和特异度分别为89.4%和91.8%）(AUC=0.950);sFlt-1的CutOff值取2804.00pg/ml时，诊断早发型子痫前期的灵敏度和特异度分别为92.9%和90.9%(AUC=0.945);sFlt-1/PIGF的Cut Off值取37.26时，诊断早发型子痫前期的灵敏度和特异度分别为92.9%和98.2%(AUC=0.994);2、PE组sFlt-1、PIGF、sFlt-1/PIGF与GH组、慢性高血压合并妊娠姐、结缔组织病（系统性红斑狼疮等）合并妊娠组、单纯性尿蛋白组之间存在统计学差异(P＜0.001);3、PE组24-28孕周血样的sFlt-1、PIGF、sFlt-1/PIGF与其正常对照组之间存在显著性差异(P＜0.001)，sFlt-1的Cut Off值为2744.50pg/ml（灵敏度85.7%，特异度98.8%）(AUC=0.937)，sFlt-1/PIGF的Cut Off值取11.35时，其诊断的灵敏度和特异度分别为85.7%和98.8%(AUC=0.951)。
结论：sFlt-1、sFlt-1/PIGF可用于子痫前期的诊断，对早发型子痫前期诊断意义更大，同时也可用于子痫前期与其他妊娠相关高血压疾病的鉴别诊断，并可能在孕中期对子痫前期有一定的预测价值，sFlt-1/PIGF的诊断效能优于单独使用sFlt-1。
子痫前期;可溶性Fms样酪氨酸激酶-1;胎盘生长因子;鉴别诊断
清华大学医学部;北京协和医学院;中国医学科学院
博士
临床医学
边旭明
2012
中文
R714.246.04;R446.112
54
2012-10-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）