空鼻综合征鼻腔空气动力学研究
目的：
研究空鼻综合征下鼻甲型(Empty Nose Syndrome-Inferior Turbinate，ENS-IT)及中鼻甲型(Empty Nose Syndrome-Middle Turbinate，ENS-MT)的鼻腔空气动力学特征及变化。从鼻腔空气动力学角度对ENS的发生机制进行初步探索。
方法：
获得7例健康成年男性的鼻腔鼻窦区薄层计算机断层(Computed Tomography，CT)影像。根据正常CT影像，分别构建双侧下鼻甲完全切除及双侧中鼻甲完全切除两种术后鼻腔结构，以分别模拟ENS-IT及ENS-MT鼻腔。对正常、ENS-IT、ENS-MT鼻腔鼻窦内空气流场进行边界提取及网格划分。选取稳态、层流模型，计算正常、ENS-IT、ENS-MT鼻腔鼻窦流场内空气动力学参数（气流速度、压强、流量分布、迹线及剪切力分布）。通过与正常鼻腔空气动力学参数比较，获得ENS-IT及ENS-MT鼻腔空气动力学相应参数的变化趋势。
结果：
1．与正常生理状态比较，ENS-MT:
(1)吸气相：鼻腔阻力降低；鼻腔中后部流速普遍降低，矢状位鼻腔速度分布与正常相似；气流迹线、流量分布、剪切力分布均与正常差异相对小。部分研究对象蝶腭神经节区域速度较正常增大。
(2)呼气相：蝶腭神经节区域气流速度高于正常。其余变化趋势同吸气相。
2．与正常生理状态比较，ENS-IT：
(1)吸气相：鼻腔阻力降低更明显，鼻前庭至下鼻甲头部压强下降平缓；流速降低范围更大，以下鼻甲头部、鼻腔中后部为著；气流更为紊乱，部分研究对象鼻腔（原）下鼻道出现新的涡旋；气流向（原）下鼻甲中上部集中分布；较大剪切力区域缩小。
(2)呼气相：7例研究对象鼻腔流场特征变化趋势与吸气相相似。
结论：
1．双侧下鼻甲完全切除术后，鼻腔流场特征可发生显著变化。双侧中鼻甲完全切除术后，鼻腔流场特征虽与正常差异相对小，但蝶腭神经节区域速度显著增大，可能与呼吸相关头痛发生有关。故行双侧中、下鼻甲根治切除术均应慎重。
2．鼻腔空气动力学研究是预测患者术后鼻腔流场变化的有力工具。
3．ENS的发生为多因素共同作用的结果，鼻腔空气动力学特征的变化与其发生有一定关联，需在后续研究中建立ENS临床表现与鼻腔流场变化的进一步关系。
4．双侧中、下鼻甲切除术后，同地区、同种族不同个体间鼻腔流场存在一定相似的变化趋势。
空鼻综合征;矛盾性鼻阻;发病机制;鼻腔空气动力学;计算流体力学
清华大学医学部;北京协和医学院;中国医学科学院
博士
临床医学
高志强
2012
中文
R765.205;R765.9
81
2012-10-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）