MAC方案治疗初次诱导未缓解及复发急性髓系白血病的临床研究
[目的]
分析MAC方案治疗初次诱导未缓解(NR)及复发急性髓系白血病(AML)的近期及远期疗效，并评估其安全性。
[方法]
使用MAC(米托蒽醌、阿糖胞苷、环磷酰胺)方案再诱导治疗初次诱导未缓解及复发急性髓系白血病患者81例，分析完全缓解(CR)率、无病生存(DFS)率、总生存(OS)率及1年和2年DFS率、OS率等临床指标，并评估其血液学及非血液学毒性。探讨本组研究对象预后与病初白细胞计数、FLT3检测结果及染色体核型之间的相关性。统计学软件应用R2.10.1。
[结果]
1.81例AML患者MAC疗程结束均评价了疗效，总体CR率75.3％(61/81)，初次诱导未缓解组CR率71.8％(28/39)，复发组CR率78.6％(33/42)。其中早期复发患者CR率66.7％(12/18)，晚期复发患者CR率87.5％(21/24)。各组CR率之间均无统计学差异。
2．全部患者1年DFS率：48.4％，2年DFS率：34.5％。初次诱导未缓解组与复发组DFS率无差异。而MAC方案缓解组患者1年DFS率：64.2％，2年DFS率：45.9％。患者1年OS率：69.7％，2年OS率：41.3％。初次诱导未缓解组与复发组OS率无差异。MAC缓解组患者(n=61例)较未缓解组（n=20例）OS率明显改善：1年OS率：80.5％vs25.7％(p＜0.0001)，2年OS:51.1％vs0(p＜0.0001)。除1例患者因化疗后血小板输注无效、粒缺发生严重消化道出血及肺感染至多脏器功能衰竭早期死亡，其余患者均未发生治疗相关死亡。
3．初诊时白细胞＜100×109/L组与白细胞≥100×109/L组中位生存时间分别为12个月和5个月(p=0.000133)。
4．FLT3阴性组与阳性组中位生存时间分别为7.5个月和4个月(p=0.0115)。
5．不同预后染色体核型与初次诱导未缓解及复发AML患者的CR、OS无明显相关性。
[结论]
MAC方案为初次诱导未缓解及复发AML再诱导治疗的高效、安全方案，它为早期化疗疗效较差或复发患者后续强化巩固治疗及干细胞移植创造了时机，从而提高长生存。
MAC方案;初次诱导未缓解;复发急性髓系;白血病;临床疗效
清华大学医学部;北京协和医学院;中国医学科学院
硕士
内科学
王建详
2010
中文
R733.71;R730.53
31
2012-10-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）