化浊解毒和胃方对慢性萎缩性胃炎患者胃蛋白酶原影响的研究
目的：慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)是以胃黏膜变薄或腺体萎缩，甚或肠上皮化生或不典型增生为主要病理特征的常见消化系统疾患，其中不典型增生是胃癌的癌前病变，受到广泛重视。目前，CAG的病因尚未完全明了，西医学的治疗尚缺乏有效的治疗手段。中医药对该病的治疗有一定优势，取得了良好疗效，大量临床治疗及实验研究都表明中医药对CAG癌前病变具有明显的预防和逆转作用。本课题通过观察化浊解毒和胃方对CAG患者胃蛋白酶原(PG)的影响，探讨化浊解毒和胃方对CAG的作用机制及治疗CAG的现代医学内涵，研究其是否通过改善胃蛋白酶原含量，达到恢复脾之运化和胃之通降的功能。通过该课题的研究，将丰富和发展中医浊毒学说理论，为应用浊毒学说治疗CAG提供了实验基础，对化浊解毒法的临床实践具有重要的指导意义；也为开发新的、有效治疗CAG新药提供理论依据；并可获得较大的社会和经济效益，这一成果可达到国内先进水平。 方法：本研究病历均来自河北省中医院消化科门诊及病房的CAG患者80例。将80例CAG患者随机分为治疗组和对照组，治疗组40例，对照组40例。①治疗组：口服胃复春片，每日3次，每次4片；并加用化浊解毒和胃方(化浊解毒和胃方由藿香、佩兰、荷叶、砂仁、黄连、茵陈、白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、全虫、蜈蚣等组成)，水煎取汁400ml内服，日一剂，分早晚2次服用；②对照组：口服胃复春片，每日3次，每次4片。两组病人治疗期间停用其他中西医药物治疗。3个月为一疗程。完成一个疗程治疗后，对以下指标进行观察和检测：⑴观察询问患者一般情况，如胃脘嘈杂、隐痛，身体困重等，并观察比较患者胃镜及病理组织学变化，统计临床总有效率。⑵实验室检查：：用放射免疫法测定治疗前后血清胃蛋白酶含量(PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ)。⑶安全性评价指标：治疗前后作血、尿、便常规与心、肝、肾功能及心电图检查。 结果：①临床疗效观察：两组患者症状均有明显改善，治疗组临床疗效总有效率优于对照组，两组总有效率(97.500％VS82.500％)，比较有统计学意义(P<0.05)。②实验室指标：两组患者PGⅠ及PGⅠ/PGⅡ治疗前后自身对比，经Ridit分析，有显著性差异(P<0.05)。两组治疗前后PGⅡ自身对比，不具有显著的统计学意义(P>0.05)。治疗后，治疗组与对照组比较，治疗组PGⅠ升高明显优于对照组，两组统计学处理差异有显著性意义(P<0.05)；在升高PGⅠ/PGⅡ方面治疗组与对照组近似，差值不具有显著的统计学意义(P>0.05)。③安全性观察：两组治疗前后血常规、尿常规、便常规、心功能、肝功能、肾功能及心电图变化均无显著性差异(P>0.05)，提示两组药物均无明显的毒副作用。 结论：应用化浊解毒和胃方的治疗组在整体疗效、改善实验室指标等方面优于对照组，与西药相比较，达到了预期的治疗目的。提示充分发挥中医辨证论治、标本兼治、安全有效的特点，是治疗CAG的最佳选择。中医药治疗CAG取得了满意的疗效，尤其在中医证候学方面显示出中医药在改善CAG患者生活质量方面具有巨大的优势。化浊解毒和胃方是以中医理论为指导，并在参考现代药理研究的基础上组方而成的。其疗效的取得，验证了中医浊毒学说理论，为应用浊毒学说治疗CAG提供了实验基础，对化浊解毒法的临床实践具有重要的指导意义，具有广泛的临床开发应用前景，值得进一步研究。
萎缩性胃炎;中医治疗;胃复春片;临床药理
河北医科大学
硕士
中西医结合临床
李佃贵
2012
中文
R259.733.2;R285.6
39
2012-09-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）