笑气/氧气吸入镇静技术对牙科畏惧症患儿的临床疗效研究
据调查我国儿童牙科畏惧症(Dental Fear，DF)的发病率达80％以上，它严重影响儿童口腔疾病的准确及时诊治，危害儿童的身心健康，成为儿童口腔科医生工作的巨大压力，如何有效应对儿童DF成为儿童口腔科医师工作中的重要任务。
目前在我国基本心理行为诱导是针对儿童DF的主要处理措施，束缚板固定法常用于基本心理行为诱导无效的患儿，儿童的身心健康易因强制治疗而受很大影响。
在欧美国家，笑气/氧气吸入镇静技术(nitrous oxide/oxygen inhalationsedation，IHS)常被用于基本心理行为诱导无效的患儿。在我国镇静条件下的儿童口腔治疗还处于起步阶段，笑气/氧气吸入镇静技术还未在儿童口腔科普遍应用。本研究采用笑气/氧气吸入镇静技术辅助DF患儿的口腔治疗，并对其疗效进行分析评价
目的：
采用笑气/氧气吸入镇静技术辅助DF患儿进行口腔治疗，评价其在患儿焦虑恐惧情绪的缓解、就诊行为的改善方面的有效性，以期为提高DF患儿口腔治疗的合作性提供新的辅助措施，从而提高DF患儿的治疗质量与治疗效率。
方法：
选择来济南市口腔医院就诊的儿童中有紧张恐惧情绪，无法完成常规条件下的口腔治疗者64例，随机分为实验组和对照组，每组各32例，实验组病例在笑气/氧气吸入镇静下进行口腔治疗，对照组病例仅在心理行为诱导下进行口腔治疗。记录治疗前后实验组和对照组患儿儿童畏惧调查表-牙科分量表(CFSS-DS)得分，并对组内组间进行t检验比较；记录治疗过程中，实验组镇静起效时间、笑气/氧气应用浓度、治疗持续时间、复苏时间、患儿脉搏、血氧饱和度、完成治疗情况及是否出现不良反应等。记录实验组与对照组患儿Veruham临床焦虑及合作行为级别，对实验组与对照组患儿就诊行为的变化及组间差异进行秩和检验分析。记录家长对治疗方式治疗质量的满意情况，记录患儿复诊时的合作情况。
结果：
①实验组中，32例患儿28例经笑气/氧气吸入后镇静效果良好，顺利完成治疗。4例患儿镇静效果不佳，改为束缚板固定法完成治疗，治疗有效率为87.5％。对照组20例患儿按预期完成治疗，10例改为束缚板固定法完成治疗，另有2例患儿因家长不同意强治固定而放弃治疗。治疗有效率为62.5％。两组治疗有效率比较有显著性差异(p<0.05)。
②治疗后两组患儿CFSS-DS平均得分较治疗前均降低，实验组得分低于对照组，组间组内对照差别具有统计学意义(p<0.05)。
③两组患儿Venham临床焦虑及合作行为级别评分在治疗全过程中总体呈下降趋势，实验组比对照组下降更明显(p<0.05)。
④治疗后实验组家长满意度为93.75％，对照组为71.88％。
⑤治疗后一周复诊实验组76.9％的患儿能够主动合作治疗，对照组48％的患儿能够主动合作治疗。
⑥实验组应用笑气/氧气吸入过程中，笑气维持浓度为30-45％，输出气体流量4.8-6.5L/min，血氧饱和度为96-100％，脉搏72-123次/分，镇静有效者起效时间6.44±1.29 rain，治疗时间12.43±4.71 min，复苏时间2.49±0.39min，所有患者无不良反应。
结论：
①笑气/氧气吸入镇静技术能够有效缓解患儿就诊中的焦虑恐惧情绪、改善其就诊行为表现，提高患儿口腔治疗的合作性。
②笑气/氧气吸入镇静技术在儿童口腔科的应用中无明显不良反应，有较高的应用安全性。
③笑气/氧气吸入镇静技术应用过程中，患儿年龄、基础焦虑水平，性格特征等可能构成影响笑气/氧气吸入镇静效果的重要因素，临床治疗中应谨慎选择适应症。
④临床治疗中，应强调基本心理行为诱导的首要性和无痛治疗的重要性，笑气/氧气吸入镇静技术只作为儿童口腔科基本行为管理过程中的有效辅助。
⑤笑气/氧气吸入镇静技术辅助DF患儿治疗能够取得较好的家长满意度。
牙科畏惧症;儿童患者;心理行为诱导;笑气吸入镇静技术;氧气吸入镇静技术
山东大学
硕士
口腔临床医学
李纾
2011
中文
R749.7
53
2012-04-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）