TF镍钛器械在上颌磨牙近颊根管系统治疗的临床探讨
目的：本文以病例报道的形式叙述上颌磨牙存在MB2(Second Mesiobuccalcanal)的病例，探讨TF(Twisted Files)镍钛旋转器械在上颌磨牙近颊根管系统治疗中临床诊疗的应用。
方法：收集上颌磨牙临床病例10例，拍摄术前X线片，对病例进行分析。当术前X线片发现上颌磨牙近颊根根尖区存在复杂的牙周膜间隙时考虑MB2的存在。采用改良斜方形制备开髓洞型，使外形线适当偏向近中，并使用小球钻去除覆盖在近颊根管口的牙本质悬突，使得髓室底完全暴露，根管器械可直线进人根管。常规拔髓、清理髓腔和已探查到的根管。冲洗髓腔，气枪吹干使得髓室底视野清晰。术中通过探查近颊根根管口与腭根根管口之间暗线或发育沟，并且利用SybronEndo先锋锉K1\K2旋转式探查和疏通MB2根管，ROOT ZX根管长度定位仪结合X线片测量根管工作长度，17％乙二胺四乙酸(EDTA)凝胶结合TF(TwistedFiles)镍钛旋转器械进行根管预备，2%氯已啶溶液冲洗根管，采用侧方加压技术充填根管。拍摄术后X线片，并记录上颌磨牙近颊根管系统的临床特点，评价其疗效。MB2根管的确认标准为：①根管通畅②根管在充填后为独立的根管或在距根尖范围5mm内与近颊根管融合。如果探查时存在两个根管口，而根管预备过程中或预备完成后融合为一个，则不能确认为MB2。
结果：在收集的10例上颌磨牙临床病例中，均存在上颌磨牙近颊第二根管(MB2)，并且全部探通。在寻找探查MB2根管口时磨除牙本质悬突，以及在探查过程中将发育沟加深、加宽时均未造成髓室底穿孔。其中9例是上颌第一磨牙，1例上颌第二磨牙。男性患者5例，女性患者5例。男性平均年龄41.4岁，女性平均年龄38.4岁。经过系统根管治疗，所有患牙均得到很好的治疗效果。
结论：上颌磨牙近颊第二根管(MB2)在人群中的发生率高，但实验室离体牙发生率和临床发现率报道相差较大。上颌磨牙近颊第二根管因近中壁牙本质悬突、牙本质碎屑和髓腔弥漫性钙化物或髓石的存在，使其临床发现率低和定位与探通困难。上颌磨牙近颊根管系统的解剖形态复杂，根管类型多样，临床诊断和治疗都较常规病例难度大。通过术前X线片判断、改良斜方形开髓洞型和探查近中颊根根管口与腭根根管口之间暗线或发育沟，并且利用SybronEndo先锋锉K1\K2旋转式探查MB2根管，可以提高MB2的临床发现率。使用TF镍钛旋转器械结合17%EDTA凝胶预备根管，同时应用2%氯已啶溶液冲洗根管，进行严密充填根管，可以获得上颌磨牙良好的根管治疗效果。
上颌磨牙;近颊根管系统;临床应用;TF镍钛器械
大连医科大学
硕士
口腔临床医学
庄广慧
2011
中文
R781.05
40
2012-04-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）