Proseal喉罩和Supreme喉罩应用于侧卧位手术的安全性及有效性研究
[目的]探讨Proseal喉罩与Supreme喉罩用于侧卧位手术的安全性及有效性。
[方法]选择年龄18—75岁,体重指数<30,ASAⅠ—Ⅲ级,手术时间<3小时的侧卧位手术患者60例。随机分为Proseal组(P组,n=30)和Supreme组(S组,n=30)。使用丙泊酚(血浆浓度3—4.5μg/ml)和瑞芬太尼(效应室浓度4—6ng/ml)靶控诱导和维持麻醉。BIS值≤60后,予罗库溴铵0.6mg/kg,90s后置入喉罩,囊内压调至60cmH2O。如手控通气良好,行间歇正压通气(IPPV),潮气量8ml/kg,频率12次/min。观察食管引流管有无漏气,胸骨上窝试验是否阴性(向食管引流管内注入1-2ml利多卡因凝胶,按压胸骨上窝,如凝胶有波动为阴性),置入14号胃管。如通气不良,胸骨上窝试验阳性或置入胃管失败,则重新置入喉罩,三次失败排除该病例。维持BIS值于40-60,吸入空气/氧气(1.5L/1.5L),间断予罗库溴铵。观测记录指标:1.置入过程和侧卧位后各时间点(基础值T0,置入喉罩前T1,置入后即刻T2,置入后lminT3,3minT4,5minT5,侧卧位即刻T6,侧卧位后1minT7,3minT8,5minT9)血流动力学指标及BIS值。2.喉罩置入后,正确对位,罩囊内压为60cmH2O,记录仰卧位(t1)、侧卧位后(t2)和侧卧位罩囊压恢复为60cmH2O时(t3)的相关参数(分钟通气量MV,潮气量Vt,气道峰压Paw,呼气末二氧化碳EtCO2,血氧饱和度SpO2、喉罩密封压、纤支镜下喉罩对位分级)。3.手术开始后的三个时间点(30mint4、60mint5、90mint6)的相关参数(Paw、EtCO2、喉罩密封压及喉罩囊内压)。4.置入所用时间及次数,药物浓度,胸骨上窝试验及胃管置入的结果,有无引流管漏气,有无气道相关并发症。
[结果]1.两组患者的一般情况,置入过程和侧卧位后血流动力学指标及BIS值无统计学差异(P>0.05)。与各自T0比较,两组T1-T9的SBP、DBP、MAP、HR及BIS值均降低(P<0.05),降低幅度为基础值的20％-30％,临床上可接受。与各自T1比较,S组T6、T7、T9的BIS值升高(P<0.05),两组余时间点的SBP、DBP、MAP、HR及BIS值无统计学差异(P>0.05)。2.P组在t1、t2、t3的喉罩密封压和纤支镜下分级好于S组(P<0.05)；在t4、t5、t6的喉罩密封压好于S组(P<0.05),余参数无统计学差异(P>0.05)。3.组内比较,两组t1的喉罩密封压和囊内压均较t2高(P<0.05),余参数无统计学差异(P>0.05)。两组t1与t3的各项参数无统计学差异(P>0.05)。4.两组在置入所用时间及次数,药物浓度,胸骨上窝试验及胃管置入的结果,有无引流管漏气,有无气道相关并发症方面均无统计学差异(P>0.05)。
[结论]Proseal喉罩和Supreme喉罩均可用于侧卧位手术,侧卧位时的喉罩密封压和纤支镜下分级Proseal喉罩优于Supreme喉罩。两者均可安全有效的用于侧卧位手术气道管理。
Proseal喉罩;Supreme喉罩;侧卧位手术;安全性;气道管理
北京协和医学院;中国医学科学院;清华大学医学部;北京协和医学院(中国医学科学院)
硕士
麻醉学
左明章;石妤;华震
2010
中文
R614.21
34
2012-03-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）