临床路径在维持性血液透析病人健康教育中的应用研究
目的：探索应用临床路径对维持性血液透析病人进行健康教育的优势和可行性以及应用临床路径对维持性血液透析病人进行健康宣教的效果。用临床路径健康教育可提高病人的依从性，改变病人的饮食习惯、生活行为，帮助、促进充分的血液透析，巩固、提高透析效果，预防透析并发症的发生，提升病人的生存质量。
方法：在我院新进入行维持性血液透析治疗的病人中选取意识清楚、能够阅读和理解问卷的病人入选本研究。向病人说明研究的目的及注意事项。随机分为实验组31例，对照组27例。对照组采用传统的健康教育方式进行健康教育；实验组按照课题小组成员事先编制好的《维持性血液透析病人健康教育手册》和临床路径表，按规定的时间和内容、由责任护士对病人进行健康教育。完成所有的健康教育内容后，使用《维持性血液透析病人血液透析相关知识和对护理工作满意度调查表》、《维持性血液透析病人健康教育考核标准》对所有病人进行问卷调查和评分，测量并记录所有病人透析前和透析结束时血压数值、24h尿量、透析间期体重增长数值。
结果：
1.两组病人血透健康教育考核结果比较维持性血液透析病人健康教育考核成绩实验组病人得分明显高于对照组，应用SPSS11.5进行独立样本t检验t=10.56P＜0.01，差别有统计学意义。可以认为应用临床路径对维持性血液透析病人进行健康教育效果优于传统的健康教育方式。
2.两组病人血透相关知识和满意度调查结果比较《维持性血液透析病人血液透析相关知识和对护理工作满意度调查表》问卷实验组病人得分也明显高于对照组，应用SPSS11.5进行独立样本t检验t=9.70P＜0.01，差别有统计学意义。可以认为应用临床路径对维持性血液透析病人进行健康教育可以增加病人对血液透析相关知识的掌握，提高了病人对护理人员的满意度。
3.两组病人血压情况比较实验组病人舒张压和平均动脉压低于对照组。实验组病人收缩压(138.3±30.2)mmHg，对照组病人收缩压(150.7±23.1)mmHg，两组病人收缩压用SPSS11.5进行独立样本t检验t=1.63P＞0.05，差别无统计学意义；实验组病人舒张压(76.2±14.9)mmHg，对照组病人舒张压为(87.1±13.9)mmHg，两组病人的舒张压用SPSS11.5进行独立样本t检验t=2.31P＜0.01，差别有统计学意义；实验组病人平均动脉压(96.8±17.9)mmHg，对照组病人平均动脉压(109.7±14.3)mmHg，两组病人平均动脉压用SPSS11.5进行独立样本t检验t=2.27P＜0.01，差别有统计学意义。平均动脉压是一个心动周期中持续地推动血液向前流动的动力，能更精确地反映心脏和血管的机能状态；且容量增加对于病人舒张压影响要大于收缩压。虽然两组病人收缩压差别无统计学意义，但实验组病人舒张压和平均动脉压明显低于对照组，因此，可以认为实验组用临床路径进行健康教育的病人血压会低于对照组，容易接近或达到正常血压范围。
4.两组病人尿量比较实验组病人尿量明显高于对照组。两组病人尿量应用SPSS11.5进行独立样本t检验t=31.34 P＜0.01，差别有统计学意义。可以认为应用临床路径对维持性血液透析病人进行宣教后，可以减缓病人尿量的减少。
5.两组病人透析间期体重增长情况比较实验组病人透析间期体重增长值低于对照组。两组病人透析间期体重增长值应用SPSS11.5进行独立样本t检验t=27.28 P＜0.01，差别有统计学意义。可以认为应用临床路径对维持性血液透析病人进行健康宣教可以有效降低病人透析间期的体重增长值。
结论：应用临床路径表对维持性血液透析病人进行健康宣教，把护士对病人进行宣教的内容落实到每次透析中，把每次透析进行健康宣教的内容格式化，使健康教育有序、书面化，避免了健康教育内容的随意化和宣教内容的遗漏，从而提高了健康教育的质量，克服了传统健康教育在形式和内容上随意性大的缺点，其效果优于传统的健康宣教，值得推广。
终末期肾脏病;血液透析;临床路径;健康教育;临床护理;责任护士
河北医科大学
硕士
护理学
陈海英
2011
中文
R459.5;R473.6
39
2011-09-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）