益气温阳固元方治疗慢性心力衰竭的临床研究
目的：慢性心力衰竭时，神经内分泌系统的长期、慢性激活，促进心肌重塑，加重心肌损伤，恶化心功能，同时进一步激活神经内分泌细胞因子，形成恶性循环。以神经内分泌拮抗剂为主的药物联合应用的慢性心衰的现代医学诊断治疗取得很大进展，然而慢性心衰的死亡率仍在继续增长，预后不良，探索慢性心衰新的治疗途径依然艰巨。为进一步探索中医治疗慢性心衰的方法，导师苗华为教授根据中医阴阳互根互用的理论和阴中求阳的治法，提出收敛元气、益气温阳的治疗方法，加强慢性心衰患者的阴阳平衡，改善预后。本研究目的观察益气温阳固元方治疗慢性心力衰竭的疗效，从而佐证收敛元气、益气温阳的治疗方法能够改善慢性心衰患者的预后。
方法：研究对象均来自河北医科大学中医院门诊和住院慢性心衰的患者，选择符合中西医诊断标准和纳入标准的患者64例，随机分为治疗组和对照组各32例。两组年龄、性别、原发病和心功能级别经统计学处理，差异无统计学意义，具有可比性。对照组单纯服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂、利尿剂、地高辛等西药，治疗组采用中西医结合的治疗方法，服用益气温阳固元方以及上述西药，观察时间为4周。观察治疗前后超声心动图左室射血指数、6分钟步行试验、24小时动态心电图及心率变异性分析。
结果：治疗组和对照组治疗后，左室射血指数(LVEF)均有提高，治疗组比对照组有更明显改善，分别为49.44±11.80、43.78士10.72，有显著的统计学差异(P＜0.05)(Table4)，推测单独应用本研究的中药有改善左室收缩功能的作用。
治疗组和对照组治疗后，6分钟步行距离均有提高，治疗组比对照组有更明显改善，分别为329.13士88.27米、284.81±83.70米，有显著的统计学差异(P＜0.05)(Table5)，推测单独应用本研究的中药有改善左室收缩功能的作用。
同时经均数检验分析，治疗组、对照组治疗后SDNN、SDANN较治疗前均有改善，有显著的统计学差异(P＜0.05)，治疗后治疗组SDNN、SDANN、RMSSD分别为109.16±17.28ms、85.84士17.96ms、29.03±6.62ms，较对照组96.59±13.66ms、77±10.90ms、25.50士6.28ms提高，有显著的统计学差异(P＜0.05)(Table6)，说明常规西药治疗和加用本研究的中药均能改善心率变异，加用本研究的中药比单独常规西药治疗对心率变异性分有进一步改善，推测单独应用本研究的中药有改善心率变异的作用。
结论：益气温阳固元方能够改善慢性心力衰竭患者的LVEF、6分钟步行试验和心率变异，能够改善慢性心力衰竭患者的预后，并且没有激活自主神经活动的作用。
慢性心力衰竭;益气温阳固元方;中西医结合治疗;左室射血指数;6分钟步行试验;心率变异性;临床疗效
河北医科大学
硕士
中西医结合临床
苗华为
2011
中文
R541.61;R2-031
33
2011-09-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）