增强FLAIR序列对病毒性脑炎的诊断价值
目的：探讨增强液体衰减反转恢复(FLAIR)序列扫描在病毒性脑炎中的诊断价值，为临床诊断病毒性脑炎提供有价值的影像资料。
方法：分析经临床确诊的36例病毒性脑炎MRI资料，男性21例，女性15例，年龄16～57岁，平均34岁，所有患者在GESigna3.0T机器上均行头颅常规T1WI、FSET2WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)序列轴位、矢状位及冠状位扫描。全部患者均行增强检查，与平扫相同参数下扫描轴位T1WI和FLAIR、矢状位及冠状位T1WI。由两位资深影像科医师对入选病人图像盲法比较其中三个序列(平扫FLAIR、增强FLAIR、增强T1WI)显示病灶的能力：1．平扫FLAIR与增强FLAIR图像比较；2．增强FLAIR与增强T1WI图像比较。观察病变的分布、形态、信号及强化形态和清晰度。运用统计学软件SPSS13.0，采用X2检验，界值取p＜0.05，有统计学意义。
结果：
36例病毒性脑炎患者中，MRI平扫显示脑实质异常19例，主要呈等或略低T1WI信号，略高或高T2WI信号，FLAIR呈不均匀性高信号。异常信号改变在FLAIR更明显。其中病灶多发11例，单发8例。病变位于额叶7例，顶叶和枕叶各3例，颞叶2例，脑干1例，丘脑1例，半卵圆中心2例。FLAIR序列检出大脑半球脑沟内稍高信号3例，脑沟结构模糊。
36例患者中平扫FLAIR序列共检出22例病变，占61.1％(22/36);增强T1WI序列共检出14例病变，占38.9％(14/36);增强FLAIR序列共检出20例病变，占55.6％(20/36)。
增强T1WI序列共检出病变14例，其中脑实质内病灶7例，呈斑片状及小点条状、脑回样轻度强化，边缘模糊；柔脑膜细线样轻度或明显强化7例，强化脑膜伸入到脑沟内，其中4例双侧大脑半球柔脑膜广泛明显强化，3例局限柔脑膜强化。
增强FLAIR序列共检出病变20例，其中脑实质轻度强化病灶12例，呈片状、絮状、点状强化；柔脑膜线样异常增厚、强化8例，其中4例为双侧大脑半球柔脑膜广泛强化，4例局限柔脑膜强化。
增强FLAIR比平扫FLAIR检出的异常脑膜强化例数多。增强FLAIR序列比增强T1WI检出脑实质或脑膜病变例数多，差异有统计学意义(p＜0.05)：且增强FLAIR序列显示脑实质病灶较增强T1WI范围稍广、边缘显示更清晰，但增强T1WI强化程度略高；二者对脑实质内病变的显示比较分析，差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论：增强FLAIR较增强T1WI序列能够检出更多的病毒性脑（脑膜）炎病灶。增强FLAIR序列对脑实质病变显示范围稍大、更加清晰，但其脑膜强化程度较增强T1WI低。联合使用两种增强扫描方法能提高病毒性脑炎病变诊断的准确性。增强FLAIR序列应被视为增强T1WI的补充序列，在病毒性脑炎的诊断中可列为一项常规检查序列。
病毒性脑炎;影像诊断;磁共振成像;增强FLAIR序列;图像处理
河北医科大学
硕士
影像医学与核医学
耿左军
2011
中文
R512.3;R445.2
43
2011-09-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）