乌拉地尔预先给药对垂体后叶素诱发腹腔镜子宫肌瘤剥除术患者心血管反应的影响
目的：评价乌拉地尔预先给药对垂体后叶素诱发腹腔镜子宫肌瘤剥除术患者心血管反应的影响，并寻找其适宜剂量。
方法：择期拟行腹腔镜子宫肌瘤剥除术患者60例，年龄27～41岁，体重55～65kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法，将患者随机分为4组：对照组（C组）、乌拉地尔0.3mg/kg组（U1组）、乌拉地尔0.5mg/kg组（U2组）和乌拉地尔0.8mg/kg组（U3组），每组15例。U1～3组分别静脉注射乌拉地尔0.3、0.5、0.8mg/kg， C组给予生理盐水5ml，5min后子宫肌瘤部位注射垂体后叶素6U，随后开始剥除子宫肌瘤。入室后局麻下行右颈内静脉和桡动脉穿刺置管。静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg、瑞芬太尼1μg/kg、丙泊酚1.5～2.0mg/kg、顺阿曲库铵0.15mg/kg诱导气管插管后行机械通气。麻醉维持：靶控输注1％丙泊酚，血浆靶浓度3.0～5.0μg/ml，瑞芬太尼0.15～0.20μg·kg-1·min-1，维持BIS值45～55。于麻醉前(T0)、注射垂体后叶素前即刻(T1)、注射垂体后叶素后1、4、10、30min(T2～5)时记录中心静脉压(CVP)、收缩压(SP)、舒张压(DP)、平均动脉压(MAP)、心率（HR）、心脏指数(CI)，采集中心静脉血样，采用放射免疫法测定血浆皮质醇(Cor)浓度。观察注射垂体后叶素后患者心血管反应的发生情况。
结果：
1.一般情况的比较四组患者年龄、体重、手术时间、气腹时间、肌松药用量比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
2.四组T0时血液动力学指标的比较四组患者T0时CVP、SP、DP、MAP、HR、CI比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.四组患者其余时点与T0时血液动力学指标的比较与T0时比较，C组T2～4时SP、DP、MAP和CVP升高，HR降低(P＜0.01);U1组T2.T3时SP、DP和MAP升高(P＜0.05)，四组T1～5时CVP升高（P＜0.05）。
4.四组患者组间血液动力学指标的比较与C组比较，U1～3组T2～4时SP、DP、MAP降低(P＜0.01)；U1～3组T2.3时HR升高(P＜0.05)，U2.3组T4时HR升高(P＜0.01)；与U1组比较，U2.3组T2～4时SP、DP降低(P＜0.05)，U3组T4时HR升高(P＜0.05)；U2.3组T2.3时MAP降低(P＜0.05)。U2组与U3组比较SP、DP、MP、HR差异无统计学意义（P＞0.05）。与C组比较，U2组T2～5时CVP降低(P＜0.05)，U3组T1～5时CVP降低(P＜0.05)；与U1组比较，U2组T3.4时CVP降低(P＜0.05)，U3组T2～5时CVP降低(P＜0.05);U2组和U3组T0～5时CVP差异无统计学意义（P＞0.05）。四组不同时点CI差异无统计学意义(P＞0.05)。
5.四组患者注射垂体后叶素后心血管反应发生情况的比较C组、U1组、U2组和U3组心血管反应发生率分别为100％、67％、40％和20％，与C组比较，U2组和U3组心血管反应发生率降低(P＜0.01)；与U1组比较，U2组和U3组心血管反应发生率降低(P＜0.01)；U2组和U3组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
6.四组患者不同时点血浆Cor浓度的比较四组患者不同时点血浆Cor浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论：乌拉地尔预先给药可有效抑制垂体后叶素诱发腹腔镜子宫肌瘤剥除术患者的心血管反应，其适宜剂量为0.5mg/kg。
哌嗪类;垂体激素类;垂体后叶素;腹腔镜检查;子宫肌瘤剥除术;血流动力学;心血管反应
河北医科大学
硕士
麻醉学
彭云水
2011
中文
R713.4;R614.1
33
2011-09-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）