婴幼儿发育迟缓的脑磁共振扩散张量成像的研究
目的：应用磁共振弥散张量成像（diffusion tensor imaging DTI），研究发育迟缓婴幼儿脑白质的各向异性（fractional anisotropy， FA）值及表观扩散系数（apparent diffusion coefficient， ADC）值，探讨共与正常婴幼儿脑白质之间有无差异，寻求一种早期、定量诊断婴幼儿发育迟缓的影像学方法。
材料和方法：2009年5月至2010年2月于我院就诊的发育迟缓婴幼儿40例做为研究组，并根据常规MR表现将其分为两组，第一组，常规MR表现正常，共19例；第二组，常规MR诊断为脑白质发育延迟，共21例。同时选取以神经系统以外疾病在我院就诊的同月龄发育正常婴幼儿40例做为对照组。
80例研究对象均行常规MRI及DTI检查。DTI施加的梯度场方向为15个方向，b值为1000s/mm2。检查设备为美国GE Signa Excite1.5T超导型磁共振仪。所有数据均经ADW4.4工作站的Functool软件处理，形成FA图像，测量不同部位脑白质的FA值及AI)C值。
分别洲量5个深部脑白质结构部位（胼胝体膝部、压部、内囊前肢、后肢及视放射）和4个浅部脑白质结构部位(额、颞、顶叶皮层下白质、半卵圆中心）的FA值及ADC值。
统计学处理：所有计量资料均经统计软件SPSS13.0处理：1．对小同部位脑白质的FA值及ADC值行相关性检验。2．对男、女性别问相同部位脑白质的FA值行独立样本t检验。3．左、右侧大脑半球两侧问脑白质的FA值及ADC值行配对t检验。4发育延迟组与发育正常组同月龄婴幼儿脑白质FA值及ADC值行配对t检验。5．将发育延迟组，根据常规MR表现，分为常规MR表现正常及表现脑白质发育迟缓两组，分别与发育正常同月龄婴幼儿行配对t检验。P＜0.05，有统计学意义。
结果：
1.所测量部位脑白质的ADC值与FA值存在负相关。
2.正常对照组中，相同部位两侧脑白质FA值对比无统计学意义(P＞0.05)；男女性别分组检验，其脑白质FA值间亦无统计学差异(P＞0.05)。
3.发育迟缓但常规MR表现正常的婴幼儿及发育正常婴幼儿脑白质的FA均值随月龄增加而增大；ADC值随月龄增加而降低。
4.发育迟缓婴幼儿的FA值与发育正常婴幼儿比较，除内囊后肢外，其余部位脑白质FA值均低于发育正常婴幼儿，有统计学意义(P＜0．05)；ADC值胼胝体膝部及半卵圆中心高于发育正常婴幼儿，有统计学意义(P＜0.05)，其余部位无统计学意义(P＞0.05)。
5.发育迟缓组婴幼儿中常规MR表现正常者与发育正常婴幼儿对照，深部脑白质无显著差异(P＞0.05)，浅部脑白质FA值均低于发育正常婴幼儿，有显著性差异(P＜0.05)。
6.发育迟缓组婴幼儿中常规MR表现为脑白质发育迟缓者与发育正常婴幼儿对照，深部脑白质及浅部脑白质FA值均低于发育正常婴幼儿，有统计学意义(P＜0.05)。
结论：发育延迟婴幼儿脑白质的FA值低于发育正常婴幼儿，因此FA值可作为DTI定量诊断发育迟缓的重要方法，FA值可作为诊断发育延迟的一项重要指标。常规MRI检查正常的发育延迟婴幼儿，DTI检查的FA值降低，DTI对发育迟缓的诊断的敏感性高于常规MR诊断，可以对常规MR正常的患儿作出早期诊断。
磁共振弥散张量成像;婴幼儿;髓鞘化;发育迟缓;FA值;影像诊断
河北医科大学
硕士
影像医学与核医学
任庆云
2011
中文
R749.15;R445.2
45
2011-09-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）