AOPP、VitE与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性研究
目的：此研究通过检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS)患者体内晚期氧化蛋白产物(advanced oxidative protein product，AOPP)和维生素E(vitamin E，Vit E)水平的变化，旨在探讨OSAHS患者体内氧化应激水平的变化及其在OSAHS患者的病情监测、疗效评定和预后评估等方面的意义。
方法：随机选择OSAHS患者30例，年龄25-57（40.47±8.25）岁，体重指数23.7-33.88（28.83±3.02）kg/m2。患者组均经多导睡眠图(polysomnography,PSG)监测确诊（据中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组制定的诊断标准）。对照组30例，年龄22-55（35.8±10.2）岁，体重指数23.42-31.33(27.48±2.5)kg/m2（行便携式睡眠监测仪初筛检查排除OSAHS）。两组间体重指数、年龄、性别均无显著性差异（前两者经t检验，后者经X2检验）。所有入选对象不吸烟或戒烟4个月以上，女性为非孕期及哺乳期，无慢性心、肺、脑、肾脏、神经系统、血液系统、消化系统、精神系统、结缔组织疾患；无糖尿病、高血压病；无消化道溃疡；无传染性及急性感染性疾病；无肿瘤；无长期心理压力过大；无外伤或手术未渡过恢复期；无营养不良，未接触有毒物质；未使用已知的可影响氧化应激的药物，无大量饮酒、吸烟、吸毒等情况。入选者采样前24小时内需避免剧烈运动及重体力劳动，晚餐避免过饱及高脂、高糖、高蛋白类食物及饮酒。正常对照组及OSAHS组入选者在夜间入睡前及晨起5分钟内（睡眠监测结束后）抽取空腹肘静脉血约4ml，用改良Witko-Sarsat法[32]测定AOPP水平，比色法测定VitE水平，并记录呼吸睡眠事件有关的各项监测指标，包括睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、平均血氧饱和度降低水平、睡眠呼吸障碍事件发生时最低血氧饱和度值、血氧饱和度小于90％的时间占总体睡眠时间的百分比以及总体睡眠呼吸障碍事件时间占总体睡眠时间的百分比。比较正常对照组与OSAHS组AOPP、VitE水平，两组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验，将OSAHS患者血清AOPP、VitE水平与各项睡眠呼吸事件相关指标进行直线相关分析，OSAHS患者血清AOPP与VitE水平进行直线相关分析。
结果：
1．正常对照组睡前与晨起AOPP水平分别为（41.06±11.7，43.14±11.7μmol/L），维生素E水平分别为（7.21±1.8，7.23±1.63μg/ml），差别均无统计学意义(p＞0.05);OSAHS组睡前与晨起AOPP水平分别为（98.94±41.54，106.21±47.79μmol/L），差别有统计学意义(p＜0.05)。与对照组比较，OSAHS患者睡前及晨起的AOPP浓度均明显升高，差别有统计学意义(p＜0.001)。OSAHS患者睡前及晨起的维生素E水平分别为（6.29±1.19，6.17±1.25μg/ml），与对照组相比均降低，差别有统计学意义(p＜0.05)。
2．血清睡前及晨起AOPP水平与OSAHS患者AHI、睡眠呼吸障碍事件总时间占总睡眠时间百分比、平均SaO2降低水平、血氧饱和度＜90％时间占总睡眠时间百分比呈正相关，与睡眠呼吸障碍事件时最低血氧饱和度呈负相关。OSAHS组睡前及晨起血清维生素E浓度与反映缺氧及呼吸障碍时间、频繁程度及变化程度的指标有相关性。血清睡前维生素E水平与OSAHS患者AHI、睡眠呼吸障碍事件总时间占总睡眠时间百分比、血氧饱和度＜90％时间占总睡眠时间百分比、平均血氧饱和度降低水平呈负相关，与睡眠呼吸障碍事件时最低SaO2无明显相关性。
3．OSAHS组睡前血清AOPP与维生素E水平及晨起两者浓度均呈负相关。
结论：OSAHS患者睡眠中出现氧化应激，抗氧化能力下降，并且氧化应激及抗氧化能力下降是持续存在的，睡眠过程又进一步加重了氧化应激反应，并且使抗氧化能力进一步下降。另外低氧时间越长、低氧及呼吸障碍发生越频繁、血氧饱和度降低总体幅度越大氧化应激越强烈，抗氧化能力下降越明显。但抗氧化能力的下降可能与单次血氧饱和度下降的幅度无明显相关性，而与血氧饱和度下降的总体水平密切相关。
OSAHS患者存在氧化应激及抗氧化能力的下降，AOPP是反应蛋白质氧化程度的敏感、可靠的指标，其本身可能还能促进氧化应激。维生素E是天然抗氧化剂。维生素E与AOPP两者都参与了OSAHS的发生、发展，有可能成为评价氧化应激和OSAHS病人病情监测、疗效评估、预后评定的新的生物学标志或干预靶标。另外，维生素E是否可应用于OSAHS患者的治疗，有待于进一步探讨。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;氧化应激;晚期氧化蛋白;维生素E;活性氧;疗效评定
河北医科大学
硕士
内科学
平芬;牛占丛
2011
中文
R767.13;R363.2
52
2011-09-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）