磁共振弥散加权成像对急性脑梗死的临床应用研究
目的：从临床角度探讨研究磁共振弥散加权成像(diffusion weightedimaging，DWI)对急性脑梗死的诊断价值及对不同时期梗死病灶变化的鉴定意义，指导合理临床应用，为急性脑梗死患者的有效个体化治疗提供依据。
方法：选取2010年5月至2010年12月间新发脑梗死住院病人187人，据发病时间长短分为六组，所有病人均进行MRI常规检查及DWI检查（采用PHILIPSACHIEVA3.0T超导磁共振成像仪）；由三位经验丰富的神经影像学专家在不了解患者临床信息的前提下进行阅片，排除其他可能诊断，明确为脑梗死改变；记录出病变详细的神经解剖部位，对同一层面所有磁共振成像进行比较，分析信号强度和病灶大小变化，数据经统计学分析。MRI的扫描序列中T2WI对病灶显示最充分，所以本研究中T2WI与DWI的图像对比结果即为N4RI与DWI的对比结果。
结果：
1.187例患者共进行201例次DWI和MRI检查，其中超早期病例(≤6小时)3例，DWI扫描全部发现高信号病灶，而T2WI扫描未发现病灶；急性期病例(7小时-3天)32例，DW1均检出高信号病灶，检出率100％，T2WI检出病灶17例，检出率53.1％(P＜0.05);亚急性期病例(4-7天)116例，DWI与T2WI扫描均100％发现病灶；稳定期病例(8-14天)22例，DWI扫描检出病灶16例，检出率为72.7％，常规T2WI全部发现病灶，但二者检出率无显著统计学差异；慢性早期病例(15-30天)19例，DWI检出6例，检出率31.6％，而常规T2WI全部检出病灶(P＜0.05)；慢性晚期(＞1个月)病例9例，DWI扫描只发现1例异常信号，而常规T2WI均检出病灶，二者检出率有显著统计学差异。
2.DWI在超早期及急性期可显示T2WI不能显示的病灶，并随着时间的变化病灶的显影范围也不同；在T2WI中可显示的病灶，在DWI中可更清楚、更全面地显示病灶；且病灶面积越大，DWI扫描里高信号的持续时间越长。
3.DWI与T2WI对显示不同时期病灶具有不同的优越性。在稳定期之前，DWI中所显示的病灶面积大于T2 WI中所显示的病灶面积；在稳定期，二者所显示的病灶面积趋于相等；在稳定期之后，DWI中所显示的病灶面积要小于T2WI所显示的病灶面积。
结论：
1.DWI对超早期、急性期脑梗死的诊断价值显著优于常规MRI，后者对慢性期脑梗死病灶的显影优于DWI。
2.应用DWI可以判断新旧梗死病灶，可以更准确的显示病灶的范围和大小。
3.根据DWI和MRI中不同时期脑梗死病灶显影特点，可从影像学角度对脑梗死进行临床分期，这可能为急性脑梗死的临床个体化治疗提供重要依据。
急性脑梗死;磁共振成像MRI;弥散加权成像DWI;个体化治疗;临床诊断
河北医科大学
硕士
人体解剖与组织胚胎学
樊平
2011
中文
R743.33;R445.2
33
2011-09-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）