对治疗期乳腺癌患者行为方式干预研究
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，其发病率呈上升趋势，且发病年龄年轻化，而手术治疗是该病的首选方法。随着乳腺癌早期诊断的广泛开展，早期乳腺癌良好的治疗效果决定了重视早期乳腺癌患者生存质量的要求。但手术导致的乳房缺失，使患者在术后康复面临诸多问题。如术后女性特征发生改变，放、化疗所引起的不良反应，给患者心理上造成很大压力，生命质量普遍下降。如今对乳腺癌患者心理干预方面国内主要集中在北京、上海等大城市，而中小城市几乎没有开展并且也没有系统研究。在运动干预方面，对术后康复期乳腺癌患者的运动干预已经有相关实验与文献资料，但是对治疗期间乳腺癌患者医院有辅助运动康复治疗但没有形成系统理论，文献也没有报道，并且缺乏具体的运动干预方式。本研究分为两部分，首先，采用POMS简明心境量表，对84名癌症患者的心理健康状况进行调查，在调查问卷的基础上以南昌市第三医院乳腺科40位乳腺癌患者为研究对象，采用配对研究设计分为干预组与对照组，每组各20人，对干预组进行为期三个月的以运动、心理及营养为主的行为方式干预，干预前后检测心理量表(QLQ-C30和QLQ-BR23)，血象指标（白细胞WBC，中性粒细胞百分率NEU％，淋巴细胞百分率LYM％，单核细胞百分率MON％，红细胞计数RBC，血红蛋白HGB，血小板计数PLT)，生化指标（尿素氮比肌酐B/C、白蛋白ALB、谷丙转氨酶ALT、肌酐CREA、总胆红素TBIL、球蛋白GLO、谷草转氨酶AST、尿素氮BUN、尿酸URCA)，从而对行为干预效果进行分析。
结果：
(1)简明心境问卷POMS的结果显示一方面男性患者的紧张和抑郁情绪比女性患者少，并且TMD总分比女性患者低，三项因子p<O.05形成显著性差异；另一方面其他癌症患者的紧张、抑郁情绪比乳腺癌患者更少，p<O.05形成显著性差异；其他各项因子均无显著性差异。
(2)生活质量核心问卷QLQ-C30和QLQ-BR23的结果显示干预组患者在实验后认知的，食欲丧失，单项量表，恶心/呕吐这四个因子要好于对照组，p<O.05形成显著性差异；其中干预组患者在情绪的，功能量表，便秘，整体健康和整体生活质量，疲乏，症状量表这个六个因子要好于对照组，p<O.01形成极显著性差异；干预组患者的体象特征好于对照组，p<O.05形成显著性差异；而干预组的上肢症状，症状量表，对未来的憧憬及单项量这四项因子好于对照组，p<O.01fn形成极显著性差异；其他因子均无显著差异。
(3)血常规检测结果显示实验后干预组的血红蛋白HGB指标要好于对照组，p<O.05形成显著性差异。而白细胞WBC，中性粒细胞百分率NEU％，淋巴细胞百分率LYM％，单核细胞百分率MON％，红细胞计数RBC，血小板计数PLT这几项指标差异不显著。
(4)生化指标检测结果显示实验后干预组的尿素氮比肌酐B/C这项指标好于对照组，p<O.05形成显著性差异；干预组的白蛋白ALB、谷丙转氨酶ALT、肌酐CREA这三项指标好于对照组，p<O.01形成极显著差异；而总胆红素TBIL、球蛋白GLO、谷草转氨酶AST、尿素氮BUN、尿酸URCA差异均不显著。
结论：
(1)通过简明心境问卷POMS调查，结果显示，男性患者的负性情绪比女性患者较少，心境状况比女性患者好。
(2)通过简明心境问卷POMS调查，结果显示，其他癌症患者的负性情绪比乳腺癌患者较少，心境状况比乳腺癌患者好。
(3)通过对治疗期乳腺癌患者为期三个月的行为方式干预，干预组的生活质量满意程度比对照组好。
(4)通过对治疗期乳腺癌患者为期三个月的行为方式干预，干预组的血液运氧功能比对照组好。
(5)通过对治疗期乳腺癌患者为期三个月的行为方式干预，干预组的肝肾功能得到改善。
乳腺癌患者;行为方式干预;放松内心意象法;营养干预;运动干预;生存质量;心理健康
江西师范大学
硕士
运动人体科学
黄文英
2010
中文
R737.9;R473.73
2011-08-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）