孕期不同阶段选用营养素补充剂对孕妇和新生儿影响的研究
目的:
通过人群调查和动物实验,研究探讨孕前期和孕期不同阶段选用营养素补充剂对孕妇及新生儿生长指标的影响,为孕期合理选用营养素补充剂及选用营养素补充剂的最佳时间提供科学的依据。
方法:
1.人群调查(1)选择2007年9月～2009年7月在山东省齐鲁医院妇产科待产的孕妇为拟调查对象,自愿参加并签署知情同意书者的孕妇确定为本次调查对象,共473名。调查对象均为单胎妊娠,无烟酒嗜好,能够亲自填写或回答调查问卷的内容。(2)通过调查问卷形式调查孕妇的基本情况、孕期食物的摄入量、营养素补充剂的认知情况和态度、营养素补充剂的消费情况和新生儿出生情况。(3)按照是否服用营养素补充剂以及服用的阶段分为:对照组、孕前组、孕期组和孕前+孕期组,其中孕期组中按照服用的不同时期分为孕早期组、孕中期组、孕晚期组和整个孕期组。(4)采用SPSS16.0软件分析不同组别孕妇的体重、食物摄入量、营养素补充剂认知情况的得分及新生儿指标包括体重、身长、头围、胸围、Apgar评分等各指标。
2.动物实验(1)选用由英国优尔格药业公司生产的福施福营养素补充剂软胶囊为样品。Wistar成年健康清洁级雌性大鼠60只(体重220～240g),雄性大鼠30只(300～320g)。雌雄大鼠数量按2:1合笼,共获得孕鼠50只。根据给予样品时间的不同,将受孕大鼠分为孕前w1-d0组(在交配前1周开始灌服样品)、孕d0-d11组、孕d12-d16组、孕d17-生产组和对照组共5组,每组10只。按0.14g/kg.bw经灌胃给予样品,灌胃量为0.94ml/kg.bw,对照组灌服等量的大豆油。(2)每隔3天称量孕鼠的摄食量及体重。记录自然分娩的胎仔总数、活胎数、死胎数、畸胎数,测量其生长指标:身长(头臀长)、尾长、体重、头重。(3)采集孕鼠血液,分离血清,采用原子吸收分光光度法测定钙、镁、铁、锌的含量。(4)称量胎仔组织并消化,测定胎仔组织中钙、镁、铁、锌的含量。(5)所有数据采用SPSS16.0软件进行分析。
结果:
人群调查
1.孕期营养素补充剂的选用情况
本次调查的473名孕妇中,孕期选用营养素补充剂者274人,占57.93％；未选用者199人,占42.07％。(1)在选用营养素补充剂者中,不同年龄段的孕妇选用营养素补充剂的情况不同,20岁以下的孕妇均未选用；21～25岁有44人选用,占16.06％；26～30岁有161人选用,占58.76％；31～35岁有55人选用,占20.07％;36岁以上有14人选用,占5.11％。孕前组和孕期组选用营养素补充剂最多的均为21～25岁年龄组；孕前+孕期组最多的为31～35岁年龄组。(2)不同文化程度和职业的孕妇选用营养素补充剂的情况不同,文化程度较高者选用营养素补充剂的人数较多；机关工作人员、科研技术人员、教师、家庭主妇、商业服务行业人员选用营养素补充剂者高于医务工作者、工人、农民和其他职业人员。而家庭人均月收入高者选用营养素补充剂的人反而较少。(3)在孕期选用营养素补充剂者中,41.67％是接受医生的推荐而选用的,26.04％由于感觉自身需要而选用,20.49％是经朋友的推荐而选用。选用较多的营养素补充剂主要有维生素类和维生素矿物质复合型类,其中有31.75％的人选择同时服用两种或两种以上的补充剂。
2.对营养素补充剂相关知识的认知程度和态度
随着文化程度的提高,营养素补充剂的认知得分也越高；机关工作人员、科研技术人员、教师和医务工作人员的得分显著高于其他职业人员；在对营养素补充剂的态度方面,86.47％的人不赞成长期服用营养素补充剂,50.74％的人相信营养素补充剂有营养的作用,认为长期大量服用营养品对身体会有害的占58.35％,希望了解这方面相关知识的人只有51.37％。
3.对孕妇及新生儿各指标的影响
(1)在膳食方面,选用营养素补充剂孕妇的谷类、动物性食物、蔬菜、水果、蛋类和豆类及其制品的人均日摄入量高于未选用者。(2)孕妇孕期体重平均增重量均在16.5kg以上,无论孕妇孕前的体重是多少,孕期体重增重量均超过了最大的适宜增重量15kg,但各组孕妇孕期体重的增重量无统计学差异(P>0.05)。(3)控制孕妇孕前体重和孕期体重增重量后,协方差分析表明,营养素补充剂对新生儿的体重、身长、头围和Apgar评分无影响(P>0.05),但对新生儿的胸围有明显影响(P<0.05),孕期组和孕前+孕期组的新生儿胸围大于对照组。孕早期组新生儿的胸围大于孕中期组和整个孕期组(P<0.01),孕晚期组新生儿的胸围大于整个孕期组(P<0.05)。(4)将新生儿体重分级为低体重儿、正常体重儿和巨大儿,不同组别新生儿体重的各级分布有统计学差异(X2=23.773,P<0.01),孕前+孕期组与对照组比较有统计学差异(X2=11.641,P<0.01),孕前+孕期组中巨大儿所占的比例大于对照组,正常体重儿和低体重儿的比例小于对照组。
动物实验
1.动物实验结果显示,孕前w1-d0组、孕d0-d11组的孕鼠体重增长量在孕早期(d0-d11)阶段明显高于对照组(P<0.05)；各组孕鼠体重增长量在孕中期(d12-d16)、孕晚期(d17-生产)阶段均无统计学差异(P>0.05)；孕d12-d16时给予样品的孕鼠体重总增重量显著高于其他各组(P<0.05)。由各组产仔数量可见,给予样品的各组孕鼠产仔数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.血清矿物质含量结果显示,各组孕鼠血清钙、镁、锌的含量无统计学差异(P>0.05),孕d0-d11组和孕d12-d16组孕鼠血清铁的含量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3.采用协方差分析,在排除了母鼠孕期体重增重量的影响后,孕前和孕期不同阶段给予样品对胎仔的尾长、体重、头重无影响(P>0.05),对胎仔的身长有影响,各实验组胎仔的身长均小于对照组(P<0.05)。孕期给予样品的各组胎仔组织中钙含量均高于对照组和孕前补充组(P<0.05)；孕前w1-d0组和孕d12-d16组的胎仔组织镁含量高于对照组(P<0.01,P<0.05)；孕d17-生产组的锌含量高于其他各组(P<0.05)；各组胎仔组织中铁含量无统计学差异(P>0.05)。
4.孕d17-生产组胎仔皮下出血现象高于其他各组(P<0.01)。
结论:
1.孕期选用营养素补充剂具有一定的普遍性,孕前和孕期选用营养素补充剂最多的均为21～25岁、孕前和孕期均选用的多为31～35岁。
2.孕妇选择营养素补充剂的主要且最重要的因为是医生的推荐,这说明孕妇对医生比较信任。因此,提高医生对营养素补充剂的正确认识十分重要。
3.不同文化程度和职业的人群在选用营养素补充剂方面存在差异,文化程度高的孕妇选用比例较高；从事国家机关工作、科研专业技术工作、教师职业的孕妇选用比例较高；但收入高者营养素补充剂的选用比例反而较低,有待进一步调查研究。
4.孕期选用营养素补充剂对新生儿的体重、身长、头重和Apgar评分无影响,孕妇选用营养素补充剂可增加新生儿的胸围,以孕早期和孕晚期选用营养素补充剂作用明显。孕前和孕期连续服用营养素补充剂可增加巨大儿出生率的危险。
5.孕前和孕早期给予营养素补充剂可增加孕鼠孕早期阶段的体重；孕中期给予可增加孕鼠孕期体重总增重量。孕早期和孕中期给予营养素补充剂可增加孕鼠血清铁的含量,有利于胚胎铁的贮存。
6.孕中期开始补钙能提高胎仔组织中钙的水平；孕前期和孕中期补镁能提高胎仔组织中镁的水平；孕晚期补锌能提高胎仔组织中锌的水平。但对组织中铁含量无影响。
7.孕期给予营养素补充剂可增加孕鼠产仔数量,但影响胎仔的身长的增长,原因有待进一步研究。
8.孕晚期给予营养素补充剂可增加胎仔畸胎率,因为有待进一步研究。
山东大学
硕士
营养与食品卫生学
于红霞
2010
中文
R714.1;R153.1
73
2011-02-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）