关节镜术后配合中药外敷治疗膝骨性关节炎的临床研究
目的：通过观察关节镜清理术配合中药外敷的方法，对于膝骨性关节炎临床症状、体征的改善情况，初步阐明此方法治疗膝骨性关节炎的机理，为中西医结合临床运用提供一定的依据。
方法：将符合中西医诊断标准的膝骨性关节炎患者40例根据随机原则按住院时间顺序依次分为治疗组和对照组。两组均采用手术方法关节镜清理术：硬膜外麻醉，患肢大腿上端扎气囊止血带。常规采用Jackson描述的膝关节镜标准髌前内、外侧入路，先行常规顺序镜检。根据镜检结果进行关节镜下手术，术式包括：肥厚增生的滑膜清理、骨赘磨除或髁间扩大成形、游离体摘除、滑膜皱襞粘连松解或切除、损伤半月板的修整或切除、软骨退变或剥脱灶表面清理术、关节灌洗术等。两组患者术中均用3000～6000 ml生理盐水冲洗关节腔，直到冲出液清亮为止。术毕用棉垫加压包扎患膝，术后24小时鼓励患者进行股四头肌等长收缩锻炼，并常规使用抗生素静脉滴注3天，3天后下地活动。治疗组患者关节镜清理术后7天开始应用辽宁中医药大学附属医院自制中药止痛散外敷治疗，方剂组成：姜黄，没药，白芷，栀子，大黄，三棱，延胡索，莪术，细辛、冰片等。每天1次，2周为1个疗程，连续观察2个疗程。
结果：两组治疗前后Lysholm评分比较两组患者症状均得到明显缓解，膝关节功能得到改善。两组治疗前后膝关节Lysholm功能评分自身比较及组间比较差别均有统计学意义（P均<0.05）；两组患者治疗后关节疼痛和肿胀均较治疗前减轻（P均<0.05），而其他症状治疗前后无明显变化（P>0.05），两组患者临床疗效比较治疗组总有效率为95％，对照组总有效率为65％，差别有统计学意义（P<0.05），治疗组在改善KOA患者疼痛、肿胀、关节功能障碍等临床症状和体征的疗效上优于对照组。
结论：采用关节镜清理术配合中药外敷的方法治疗早、中期膝骨性关节炎能明显改善患者症状、体征，对于膝骨性关节炎具有确切疗效。
膝骨性关节炎;关节镜清理术;中药外敷;临床疗效;中西医结合治疗
辽宁中医药大学
硕士
中西医结合
卫四来
2010
中文
R684.3
37
2010-12-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）