营养、心理相关因素对头颈癌放疗患者生存质量影响的探讨
目的：研究分析头颈癌患者放疗前后营养状态、心理状况、生存质量的变化；探讨分析头颈癌患者放疗期间营养状态、心理状况及其他因素对其生存质量的影响，为提高头颈癌放疗患者的生存质量提供依据。
方法：选择2008年11月至2009年11月在某三甲医院放疗科确诊并接受放射治疗的127例头颈癌患者作为研究对象，采用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)生存质量组提供的量表EORTC QLQ-C30(version3.0)和EORTC QLQ-H&N35、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、及自行设计的有关患者的一般资料、疾病及治疗情况、营养状态评定的调查问卷，在放疗前、放疗后的两个时间点对患者进行调查。采用配对t检验与配对卡方检验分析放疗前后营养状况、心理状况的变化情况;配对t检验分析放疗前后生存质量的变化情况；多元逐步回归分析放疗期间生存质量的影响因素。全部数据应用Epidata3.1录入，采用SPSS16.0软件分析。
结果：⑴体重丢失明显：放疗前后比较，平均丢失体重2.72kg，为起始体重的4.46％，存在极显著的统计学差异(t=14.25，P＜0.001)。81.1％患者放疗后出现体重减轻，44.1％的患者体重减轻超过放疗前体重的5％，5.5％的患者体重减轻超过放疗前体重的10％。⑵血清营养学指标的改变显著：与放疗前相比，放疗后的血红蛋白、血清前白蛋白、血清转铁蛋白的值下降明显，偏低率增高，均存在统计学差异(P＜0.05)。⑶放疗前焦虑、抑郁发生率分别为29.9％、25.9％；放疗后焦虑、抑郁发生率分别为23.6％、57.5％;⑷放疗前后焦虑状况比较无统计学差异(x2=1.68，P＞0.05)，而抑郁状况比较存在极显著统计学差异(x2=28.57，P＜0.001)，可见放疗后抑郁程度加重明显。⑸放疗前与放疗后患者焦虑、抑郁状况均存在线性正相关关系，即焦虑程度越重，抑郁程度也越重。⑹放疗后总生存质量评分、功能子量表评分、症状子量表评分、单项测量项目子量表评分、特异模块H&N35评分均高于放疗前，均存在极显著统计学差异(P＜0.001)，表明放疗后生存质量降低。⑺放疗前生存质量影响因素的多因素分析结果显示：放疗前生存质量与焦虑、抑郁、年龄、婚姻状况、手术史、化疗史有关，根据标准偏回归系数可知焦虑、抑郁程度越重、年龄越大、无配偶的、有过手术及化疗史的患者，生存质量越差。⑻放疗后生存质量影响因素的多因素分析结果显示：放疗后生存质量与焦虑、抑郁、营养状况、年龄、月人均收入、医疗费用、化疗史有关，根据标准偏回归系数可知焦虑、抑郁程度越重、营养状况越差、年龄越大、月人均收入越低、自费医疗的、有过化疗史的患者，生存质量越差。⑼放疗前后生存质量变化影响因素的多因素分析结果显示：放疗前后生存质量的变化与焦虑、抑郁状况及营养状况的变化有关，根据标准偏回归系数可知焦虑、抑郁及营养状况程度改变越大的患者，生存质量改变也越大。
结论：①头颈癌放疗患者存在焦虑、抑郁症状，营养不良发生率高。②头颈癌患者放疗期间生存质量显著下降，影响患者生存质量的因素较多，主要有营养状态、心理状况、治疗情况(手术史、化疗史)、一般情况(年龄、收入、医疗费用、婚姻状况)，其中心理状况与营养状态对生存质量改变影响最大。③应采取心理干预与营养干预的综合性干预措施提高头颈癌放疗患者的生存质量。
头颈肿瘤;放射疗法;临床营养;心理干预
福建医科大学
硕士
营养与食品卫生学
吴小南
2010
中文
R730.55;R739.91
58
2010-12-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）