广陵区沐浴场所女性性工作者艾滋病性病防治知识和性传播疾病感染水平调查
目的：据估计，全球的艾滋病病毒感染者和艾滋病人中有75％以上是通过异性性接触感染的，在中国性传播方式也已成为了重要的艾滋病传播方式，女性性工作者的商业性性行为成为了HIV从高危人群向一般人群传播的重要桥梁，经报告我国暗娼即女性性工作者中的艾滋病病毒感染率从1996年的0.02％上升到2004年的0.93％，因此预防女性性工作者经性接触传播艾滋病是控制艾滋病广泛流行的关键。根据广陵区女性性工作者主要集中在沐浴场所的实际情况，本文对广陵区沐浴场所女性性工作者开展了问卷调查、定性访谈和性传播疾病检查，以了解该人群艾滋病性病知识态度行为和性传播疾病感染水平，为制订高危行为干预计划提供科学依据。
方法：分别在城区和乡镇的小、中、大规模沐浴场所抽取女性性工作者，由经营场所业主确认场所内所有提供商业性性行为的女性性工作者，调查人员在取得知情同意后将愿意参加调查的女性性工作者纳入调查对象，样本量约100-120人，对其开展一对一地匿名问卷调查，同时采集血清学样本检测HIV抗体和梅毒抗体，采集阴道、宫颈分泌物检测阴道毛滴虫和霉菌、淋球菌和沙眼衣原体。同时对愿意进行访谈交流的调查对象开展深入访谈。定量数据用EpiData3.1软件建立数据库，用SPSS13.0软件进行统计学分析；访谈定性资料经整理后，根据定性研究方法，归纳访谈记录中各种观点，找出主要和较主要的观点进行分析讨论。
结果：
⑴本次共调查广陵区沐浴场所女性性工作者121人，艾滋病性病防治知识总知晓率为69.64％。在实际调查中出现该人群中有一部人自我承认提供商业性性服务(61人)，而有的女性性工作者则否认(60人)。承认者艾滋病性病防治知识水平(76.28％)总体比否认者(62.89％)高(x2=38.51，P＜0.005)。城区(71.62％)与乡镇(67.27％)沐浴业女性性工作者的艾滋病性病防治知识水平总体基本没有差别。大中、小型不同经营规模的沐浴场所女性性工作者的艾滋病防治知识水平基本一致。
⑵该人群第一次性行为年龄平均为21.10±2.68岁，平均每人每天接待2.31个客人，每人每天接待客人数最小为1个，最多为5个。最近一次商业性行为的安全套使用率为43.80％(53/121)，7例分别因客人不愿用(3例)、身边没有(2例)、客人加钱(1例)、有其他避孕措施(1例)的原因而在最近一次商业性性服务中未使用安全套。最近一次与固定性伴在一起时安全套使用率为11.11％(12/108)，大多情况是因为觉得不需要(75例)、对方不愿意(8例)或身边没有(6例)等。在安全套获取方面，该人群只有3.33％的人通过老板和其他小组获得过安全套，在本次调查的所有沐浴场所中均没有安全套的提供设置，现场也不能提供安全套。
⑶本次调查对象总的性病感染率为11.70％，HIV抗体、梅毒抗体、阴道毛滴虫、淋球菌、沙眼衣原体、霉菌的阳性检出率分别是0、7.63％、15.84％、0、15.84％、33.66％。经分析，承认者与否认者之间、城区与乡镇之间的沐浴业女性性工作者的性传播疾病感染率没有显著差别；不同经营规模的沐浴业女性性工作者性病感染状况，除了中等规模的女性性工作者比大规模的有更高的沙眼衣原体检出率以外(x2=9.35，P＜0.0125)，其余均没有显著性差别。
⑷性传播疾病感染率与艾滋病防治知识和行为的关系经分析，本次调查对象的艾滋病性病防治知识水平与性传播疾病感染率没有关系，报告使用安全套者性传播疾病感染水平与未使用安全套者也没有显著性差别。
结论：我区沐浴场所女性性工作者艾滋病防治知识知晓率低，多性伴，安全套使用率低，安全套获得的可及性差，有一定程度的性病感染，对艾滋病性病防治知识与安全套使用方面有很多错误理解，这些现象均使得我区艾滋病通过沐浴业女性性工作者从该高危人群向一般人群传播成为可能。因此，我们应该加强宣传教育工作，尽力消除大众对艾滋病感染者和病人的歧视；深入辖区沐浴场所对女性性工作者开展高危行为干预工作，同时结合同伴教育，面对面地向其宣传教育，不断提高其艾滋病性病防治知识，积极推广使用安全套，纠正其错误的观念与行为，提倡安全性行为；规范性病诊疗活动，促进其到正规性病门诊就诊，控制性病的增长；加强对该人群的HIV检测尽早发现病例便于管理；通过多方面努力，降低我区艾滋病性病经由女性性工作者传播，保持我区艾滋病的低流行状态。
艾滋病防控;沐浴场所;性工作者;卫生调查
中国疾病预防控制中心
硕士
公共卫生
汪宁
2007
中文
R512.910.1;R195.1
35
2010-07-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）