中国狂犬病流行病学调查分析
狂犬病是由狂犬病毒引起的以中枢神经系统损害为主的急性致死性人兽共患传染病，病死率几乎100％，对人类健康造成极大威胁。近年来我国狂犬病流行呈急速上升趋势，2005年报告病例为2548例，2006年与2005年相比增加29.24％，报告病例达3293例；近11年报告病例来自29个省份，但是发病居前8位省份病例占全国病例的80％以上。因此，调查了解狂犬病高发地区狂犬病流行特征及相关因素对扼制狂犬病的流行具有重要指导意义。本研究对我国狂犬病高发地区狂犬病流行特征、主要宿主动物感染病毒情况、病例暴露与治疗情况等进行了综合分析，以期找出我国狂犬病高发地区狂犬病流行的主要原因。
首先对近11年全国狂犬病流行特征进行分析，用聚类分析的方法划分狂犬病流行区域。结果表明广西、湖南与贵州三省区狂犬病流行严重，是我国狂犬病高发地区，近5年发病总数占全国病例总数的61.19％，因此选择广西、湖南与贵州三省区，对三省区狂犬病流行特征和流行原因进行调查分析。在三省区收集近11年狂犬病疫情资料，分析其流行特征；采集狂犬病主要宿主动物犬的脑组织标本，通过直接免疫荧光法和RT-PCR法检测狂犬病毒抗原和核酸获得阳性标本，统计分析各个地区犬的感染病毒率；收集三省区狂犬病病例个案资料，分析病例的暴露及暴露后预防处置情况。
三省区狂犬病流行特征与全国相似，病例分布多见于农村，主要受害人群为农民、学生和散居儿童(合计占全部病例91.19％-94.52％)，夏秋季节的病例数多于冬春季节；疫情动态分析结果显示近11年间三省区狂犬病疫情呈上升和扩散趋势。三省区88.89％(16/18)的调查地区存在犬感染狂犬病毒的状况，犬感染狂犬病毒率为1.92％-2.58％，有69.23％(9/13)的调查地区犬免疫率不足70％。711个调查病例中，72.32％未处理伤口，77.99％未接种狂犬病疫苗，98.38％未注射抗狂犬病被动免疫制剂。
研究结果表明，广西、湖南与贵州三省区狂犬病持续流行与流行地区广泛存在感染有狂犬病毒的犬只，狂犬病暴露后预防处置率低有直接关系。加强犬的管理和免疫、加强狂犬病防治知识的宣传教育、增加对广大农村地区的医疗卫生服务的投入、对于高发病地区低收入人群接受狂犬病暴露后治疗给予政策上的倾斜或财政补贴等，有利于降低传染来源、提高暴露后免疫治疗率、最终降低高发病地区狂犬病发病率。
公共卫生;狂犬病防治;流行病学;疫情管理
中国疾病预防控制中心
硕士
公共卫生
唐青;王定明
2007
中文
R512.990.1;R184.3
75
2010-07-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）