陈治水教授治疗溃疡性结肠炎学术思想及临床经验研究
目的：
总结陈治水教授治疗溃疡性结肠炎(UC)的学术思想和临床经验，并通过临床研究评价健脾灵片合苦参槐花合剂治疗UC脾虚湿热证患者的临床疗效及可能的作用机理，为UC的治疗提供新思路、新方法。
方法：
通过系统整理中医古籍中与UC有关的论述，广泛收集陈治水教授治疗UC的临证资料，结合跟师出诊、导师授课的心得体会，总结陈治水教授治疗UC的学术思想和临床经验。
临床选择符合纳入标准的UC脾虚湿热证患者96例，采用完全随机设计试验方法，将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组给予健脾灵片合苦参槐花合剂，对照组给予艾迪沙，四周为一个疗程，连续观察两个疗程。以临床症状积分、镜下肠粘膜、血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-8(IL-8)为观察指标，分析两组用药前后各项指标的变化，并与对照组进行比较，评价健脾灵片合苦参槐花合剂对UC脾虚湿热证患者的治疗作用。
结果：
主要学术思想：①强调UC属于中医学”痢疾”、“泄泻”和“腹痛”范畴；②根据中医学“脾为后天之本”、“脾主运化”、“脾主防卫”和“泄泻属脾”等理论，提出“脾胃虚弱，湿热内阻”是UC主要病因病机的学术观点，认为本病病机特点乃脾胃虚弱为本，湿、热、瘀、毒为标，脾虚贯穿于UC的始终；③制定“健脾益气”治本，“清肠解毒，涩肠止泻，缓急止痛，养血生肌”治标，标本兼治的治疗法则；④研制出治疗UC的专病专方制剂-健脾灵片合苦参槐花合剂。
主要临床经验：①活动期UC，标本兼治，以四君子汤健脾为主，辅以清热、祛湿、化瘀药物，还须把握好补脾与祛邪、调气与行血、导滞与固涩之间的关系；②缓解期UC，专方治疗，以健脾灵片“健脾益气”治本，“清肠解毒，涩肠止泻，缓急止痛，养血生肌”治标；③难治性UC，内外合治，以健脾灵片口服合苦参槐花合剂保留灌肠；④重症UC，中西医结合，以艾迪沙加白头翁汤合犀角地黄汤加减凉血解毒，并配合西医支持疗法。
临床研究显示：健脾灵片口服合苦参槐花合剂保留灌肠能明显改善UC脾虚湿热证患者的临床症状，促进肠粘膜病变修复，降低血清IL-8水平，提高血清IL-4水平，完全缓解率为66.67％，总显效率为89.58％，明显优于对照组(P＜0.05)。
结论：
“脾胃虚弱，湿热内阻”是UC发病的主要病因病机，“健脾益气，清肠解毒，涩肠止泻，缓急止痛，养血生肌”是UC的主要治法，健脾灵片合苦参槐花合剂是治疗UC的有效专病专方制剂。临床研究证实，健脾灵片合苦参槐花合剂治疗UC的主要治疗机理可能与抑制IL-8等促炎性细胞因子的大量表达，阻止炎性细胞的聚集；促进IL-4等抗炎性细胞因子的释放，拮抗炎症反应以及调节促炎细胞因子和抗炎细胞因子之间的平衡有关。
陈治水;溃疡性结肠炎;学术思想;临床经验
解放军总医院;解放军医学院;军医进修学院;中国人民解放军军医进修学院;中国人民解放军总医院
硕士
中西医结合
陈治水
2008
中文
R574.62
67
2009-10-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）