植入型心律转复除颤器的长期随访观察
背景:对于心室颤动、血流动力学不稳定的室性心动过速(VT)、器质性心脏病的持续性VT患者，药物治疗效果欠佳，植入型心脏转复除颤器(ICD)为此类危及生命的室性心律失常的治疗提供了一种非药物治疗的确实有效的方法，开辟了一个新的治疗领域。在临床实践中，患者植入ICD后，应定期随访，根据ICD程控记录了解心律失常发作情况，根据心律失常发作情况、ICD治疗情况及时调整ICD工作参数，对室性心律失常进行正确识别并治疗，避免不适当治疗，充分发挥ICD的治疗作用。
目的:分析植入ICD患者室性心律失常的发作情况以及ICD治疗恶性室性心律失常的疗效，评价80例植入型心律转复除颤器(ICD)的临床应用效果。
方法:对1996年8月至2008年1月期间，在我院因室性心律失常植入ICD并能定期随访、资料完整的80例患者进行回顾性临床分析。所有患者在植入术后进行定期随访，根据心律失常特点程控ICD的各项参数，总结患者的临床病历资料，记录植入ICD术后心律失常的发作情况，和ICD工作情况。
结果:80例植入ICD患者(包括11例为二次更换ICD)，其中65例(81.25％)有各种器质性心脏病，以冠心病(32.5％)最为常见。在平均随访26.96±18.97个月(4～62个月)中，72例患者(90％)发生室性心动过速和/或心室颤动，并成功接受ICD治疗，共发生心律失常事件1243次，启动治疗程序1854次，包括抗心动过速起搏成功治疗室性心动过速712次，低能量复律和高能量除颤转复治疗共266次。68次心律失常事件在ICD启动治疗程序中自行终止，ICD未继续实施治疗。误识别治疗147次。随访期间共有3例(3.75％)患者死亡。
结论:ICD能够有效的治疗室性心律失常。术后需要密切随访，根据情况及时调整工作参数。
心室颤动;室性心动过速;心脏转复除颤器;植入ICD治疗;疗效评价
清华大学医学部;北京协和医学院;中国医学科学院
硕士
心血管内科学
张澍;陈柯萍
2008
中文
R541.71;R318.11
48
2009-09-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）