我国公立医院医师兼职执业状况及相关因素研究
目的：调查分析当前我国公立医院医师兼职执业的意愿、基本状况及相关影响因素，并在此基础上，提出规范我国公立医院医师兼职执业的管理建议，从而为规范医师兼职执业行为、深化卫生事业单位人事分配制度改革提供参考依据。
方法：应用文献研究分析比较国内外医师兼职执业现象；通过定量研究获取我国6省(市)30家二级以上公立医院的1646份公立医院医师兼职执业调查问卷数据，分析医师兼职执业状况及影响因素，收集医师兼职执业管理建议；在此基础上，运用定性研究——自由列举访谈、小组座谈、专家访谈等分析影响医师兼职执业的深层次因素，并应用SWOT系统分析提出医师兼职执业规范化管理的政策建议。
结果：本研究显示，77.95％的被调查医师认同公立医院医师兼职执业行为，青海省和浙江省的医师兼职执业认同分别是北京市的1.941和1.767倍，三级医院医师兼职执业认同是二级医院医师的1.323倍，男性医师对兼职执业认同是女性医师的2.059倍，年龄和职称对医师兼职执业认可有正向影响，年龄越大，职称越高，越认可医师兼职执业。61.24％的被调查医师愿意从事兼职执业，三级医院医师兼职执业意愿是二级医院医师的1.261倍，男性医师兼职执业意愿是女性医师的1.462倍，儿科、其它学科医师兼职执业意愿分别是内科医师的0.780和0.676倍。医师兼职执业内容多样，兼职流向稳定，级别递减性；运作不规范，兼职收入较高、支付不规范等；三级医院医师兼职执业经历是二级医院医师的1.239倍，男性医师兼职执业经历是女性医师的2.059倍，医师职称对医师兼职执业经历有正向影响，即职称越高，兼职执业经历越多；外科、眼科医师兼职执业经历分别是内科医师的1.870和1.766倍。综合分析，影响医师兼职执业的因素除医师的资质和条件(如所在医院级别、性别、职称、从事专业等)外，还包括我国特有的医师定位、现行的人事分配制度、医疗资源的不合理配置、患者需求、医院自身发展需要以及现行医师执业制度设计的缺陷、医疗风险等因素，医师兼职执业现象受多种因素的综合影响。
结论：我国医师兼职执业现象普遍，医师对兼职执业认同度较高，兼职意愿比较强烈；兼职执业医师主要从较高级别医院向较低级别医院流动，职称较高者兼职较多，男性兼职者多于女性，兼职以临床手术操作类居多；兼职执业多是随机和非固定的，兼职途径主要是熟人介绍、单位组织及推荐等方式；兼职执业运作不规范，亟待加强。医师资质和条件，如医师所在医院级别、医师职称、专业、性别，是影响医师兼职执业的重要方面，在制定兼职医师准入机制时要予以考虑。此外，人事分配制度、现有医师定位、医疗卫生资源配置、《执业医师法》及相关规定等因素对医师兼职执业有着重要影响。
政策建议：医师兼职执业的有效管理迫切需要进一步深化卫生事业单位人事分配制度改革、明确医师地位、修订完善我国《执业医师法》及相关规定，明确医师兼职执业管理原则，建立健全医师兼职执业管理体系，完善配套机制，保证医师兼职执业健康有序发展。
公立医院;医师兼职执业;执业状况;执业管理;人事制度改革;执业医师法
清华大学医学部;北京协和医学院;中国医学科学院
硕士
流行病学与卫生统计学
黄建始
2008
中文
R197.32;R192.3
134
2009-09-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）