儿童过敏性紫癜273例临床分析
目的：探讨儿童过敏性紫癜(Henoch—Schonlein Purpura，HSP)的临床特征，重点分析腹部及相对少见临床表现，提高对该疾病的认识。
方法：根据有无消化道症状将273例儿童过敏性紫癜住院病人分为腹型组及非腹型组，对两组病人的流行病学、发病诱因、临床症状、辅助检查等指标进行统计分析比较，回顾性分析儿童过敏性紫癜腹部及相对少见临床表现特征。
结果：(1)HSP平均发病年龄(7.5±2.7)岁，男女之比为1.39：1，48.7％患者在9—12月份发病，44.3％患儿有明确诱因，41.8％有感染诱因，上呼吸道感染占36.6％，感染发生在发病前1周内占59.6％。(2)98.2％病人有典型皮肤紫癜，分布在双下肢和/或臀部(98.2％)、双上肢(37.0％)，颜面(15.8％)及躯干、外阴(13.9％)少见；50.5％患儿出现关节受累，踝关节(37.4％)最常累及，其次为膝关节(28.6％)、腕关节(7.7％)、肘关节(5.1％)；肾损害发生率为35.2％，尿蛋白定量升高者占9.9％，并发肾病综合征为2.9％。(3)儿童过敏性紫癜患者腹痛(65.2％)、消化道出血(41.4％)、呕吐(37.4％)多见，血便(15.8％)较呕血(7.0％)常见。儿童腹型过敏性紫癜患者超声检查发现肠壁增厚为13.5％，阳性率不高；腹部立位片气液平面不少见，占29.2％(7：24)；胃镜检查阳性率87.5％(14：16)，十二指肠球部受累较降段常见(12：8)。(4)2.9％病例出现皮肤水疱、血疱或坏死，最后结痂；5.0％男性患儿出现明显阴囊肿胀和/或疼痛；2.6％病例发生肠套叠。(5)HSP患儿28.7％病例纤维蛋白原升高、41.0％C反应蛋白升高、34.1％红细胞沉降率增快、45.1％IgA升高、20.4％IgM升高，71.8％食物过敏原不耐受(IgG)检测阳性、38.7％呼吸过敏原(IgE)阳性、23.4％食物过敏原(IgE)阳性，17.4％病例出现低蛋白血症。(6)儿童过敏性紫癜腹型组与非腹型组在性别比、发病年龄、合并关节及肾脏损害、肺炎支原体感染率、血红蛋白均值、及ASO升高率、FIB升高率、ESR升高率、IgA、IgM、IgG升高率、食物过敏原不耐受(IgG)、呼吸过敏原(IgE)、食物过敏原(IgE)阳性率、心电图异常等方面均无显著差异。(7)儿童过敏性紫癜腹型组较非腹型组春季发病率较高、更少有前驱感染史、少以皮疹为首发症状、更易出现躯干等不典型部位皮疹、有更长住院期、白细胞及血小板升高更明显、更易发生低白蛋白血症、CRP升高。
结论：1、儿童过敏性紫癜好发于秋冬季节，高发人群为学龄期儿童，发病诱因以上呼吸道感染为常见，且感染多发生于发病前1周内。2、儿童过敏性紫癜腹型组与非腹型组在性别比、发病年龄、合并关节及肾脏损害、肺炎支原体感染率、血红蛋白均值、ASO升高率、FIB升高率、ESR升高率、IgA、IgM、IgG升高率、食物过敏原不耐受(IgG)、呼吸过敏原(IgE)、食物过敏原(IgE)阳性率、心电图异常等方面均无显著差异。3、儿童过敏性紫癜腹型组较非腹型组春季发病率较高、更少有前驱感染史、少以皮疹为首发症状、更易出现躯干等不典型部位皮疹、有更长住院期、白细胞及血小板升高更明显、更易发生低白蛋白血症、CRP升高。4、外科并发症以肠套叠为多见，其以回结型多见，早期灌肠复位成功率高，灌肠复位成功后有再发肠套叠可能。5、腹型HSP腹部平片表现无特异，超声检查示肠壁增厚阳性率不高，胃镜表现对诊断有提示意义。
儿童过敏性紫癜;临床诊断;病例分析;发病诱因
中国医科大学
硕士
儿科学
王晓茵
2009
中文
R554.6
63
2009-09-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）