老年冠心病以及失眠对心率变异性影响的研究
心率变异性(Heart Rate Variability, HRV)是反映心脏节律随机体状况和昼夜时间而改变的规律。近年来，国内外学者从不同的角度对HRV的临床应用进行了广泛研究，HRV对评价心血管疾病和神经内分泌疾病进程中自主神经的变化具有非常重要的临床价值。冠心病与失眠均为老年人常见疾病，有时经常伴随存在，影响老年人的生活质量。大量研究已表明，冠心病患者其HRV下降，但失眠对HRV的影响如何呢？冠心病与失眠同时存在时，其HRV又会如何变化呢？目前，相关研究较少，且结论不一。因此，本文初步研究了老年患者冠心病及失眠对心率变异性的影响。
目的：
研究老年冠心病、失眠、冠心病合并失眠对心率变异性的影响，为冠心病、失眠更有效的治疗提供依据。
方法：
选取老年冠心病患者25例、失眠患者50例、冠心病合并失眠患者35例作为实验组，另设无冠心病及失眠的老年健康体检者50例作为对照组，160例患者均进行动态心电图的心率变异性检查，对其各组的心率变异性指标进行比较，以了解冠心病、失眠、冠心病合并失眠对心率变异性的影响。
结果：
冠心病组与对照组比较，冠心病组的VLF(超低频功率，单位：ms2)、L/H(低频功率/高频功率)、SDNN(24h内全部正常心动周期的标准差，单位：ms)、SDANN(24小时内5分钟节段平均正常心动周期的标准差，单位：ms)，SDNNi(24h内5min节段平均正常心动周期的标准差的平均值，单位：ms)值均低于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。失眠组与对照组比较，失眠组的VLF、L/H、SDNN、SDANN、SDNNi值均低于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。冠心病合并失眠组与对照组比较，冠心病合并失眠组的VLF、LF、L/H、SDNN、SDANN、SDNNi值均低于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。冠心病合并失眠组与冠心病组比较，冠心病合并失眠组的L/H、SDNN值均低于冠心病组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。冠心病合并失眠组与失眠组比较，冠心病合并失眠组的SDNN、SDANN值均低于失眠组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。
结论：
冠心病与失眠均可引起HRV的下降，使迷走神经张力降低，交感神经张力增加，有可能增加冠心病患者心源性猝死、恶性心律失常的危险，当冠心病与失眠同时存在时，其影响更明显，故临床治疗时，需考虑到此影响因素，应用相关药物干预，使患者得到更有效的治疗。
老年病人;冠心病;失眠;心率变异性;药物干预
浙江大学医学部;浙江大学;浙江大学医学院
硕士
内科学(心血管病)
胡申江
2009
中文
R541.7;R592
32
2009-09-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）