固尔苏不同使用策略治疗呼吸窘迫综合征的比较
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是早产儿常见病，及时有效地治疗NRDS，对降低早产极低出生体重儿死亡率，改善其预后有重要意义。国内已将固尔苏替代治疗作为NRDS的标准疗法，但对于其使用时间及使用剂量的研究不多。
[目的]:
研究不同剂量固尔苏治疗NRDS的疗效比较，以及不同时间运用固尔苏治疗NRDS的疗效比较。
[方法]:
1.回顾性研究69例2004年1月至2008年3月出生曾用固尔苏的早产儿，其孕周≤32周，出生体重≤1500克。
2.按固尔苏使用剂量分成大剂量组200 mg/kg/dose(范围160～220 mg/kg/dose)和小剂量组100 mg/kg/dose(范围80～120 mg/kg/dose)。按固尔苏使用时间分成早期用药组(生后2小时内用药)和晚期用药组(生后2小时后用药)。
3.观察指标：观察治疗前后症状体征变化；统计治疗前和治疗后1小时吸入氧浓度及辅助通气压力(PIP及PEEP)变化；统计治疗结果：需机械通气例数、需辅助通气时间、氧疗时间、呼吸困难持续时间；统计结局资料：慢性肺部疾病、死亡、肺出血、动脉导管未闭、脑室内出血发生情况及住院时间。
4.计学处理：采用SPSS10.0统计软件，组间两均数比较用t检验及Mann-Whitney Test，计数资料比较用X2检验。
[结果]:
1.所有患儿治疗后症状及体征明显改善，治疗后的吸入氧浓度与治疗前比较明显下降，差异有统计学意义(P均<0.05)。
2.固尔苏大剂量组及小剂量组观察指标比较
与小剂量组比较，大剂量组所需氧浓度(23.36±4.34％)较小剂量组(27.75±9.49％)低，但无统计学意义(P>0.05)。需辅助通气时间(36.29±49.89 VS47.26±34.59h)大剂量组均短于小剂量组，P为0.06。患儿对PEEP、PIP的需求及需机械通气比例(4.89±0.58 VS4.62±0.76 cmH2O，17.50±1.61 VS19.29±4.92 cmH2O，27.2％ VS19.4％)相近。氧疗时间(30.19±65.04 VS39.58±55.11 h)和呼吸困难持续时间(42.03±65.84 VS76.43±121.86 h)大剂量组均短于小剂量组，但无统计学差异(P均>0.05)。两组比较，慢性肺疾病、肺出血、动脉导管未闭、脑室内出血发生率，住院时间，以及新生儿死亡率间的差异均无统计学意义(P均>0.05)。
3.固尔苏早期用药组及晚期用药组观察指标比较
早期用药组需辅助通气时间(38.05±39.58h VS60.65±37.52)及氧疗时间(35.92±63.22h VS45.88±49.86h)均短于晚期用药组，差异有统计学意义(P<0.05)。早期用药组所需氧浓度(24.63±8.47％ VS26.41±7.74％)及需机械通气比例(28.8％VS11.8％)相似(P>0.05)。两组相比，呼吸困难持续时间、新生儿肺出血、慢性肺疾病、动脉导管未闭、脑室内出血的发生率、住院时间、以及死亡率均无明显统计学差异(P>0.05)。
[结论]:
1.固尔苏运用可明显改善患儿症状体征，显著减低需氧量。
2.使用较大剂量固尔苏有缩短辅助通气时间的趋势。
3.早期使用固尔苏可使辅助通气时间及氧疗时间显著缩短。
新生儿呼吸窘迫综合征;药物治疗;固尔苏;使用时间;使用剂量
浙江大学医学部;浙江大学;浙江大学医学院
硕士
妇产科学
吴明远
2009
中文
R722.12
34
2009-09-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）