哮喘患者小气道功能的研究
目的：拟通过研究初诊哮喘患儿和规范化吸入皮质激素(ICS)治疗哮喘患儿肺通气功能、气道高反应性指标，初步探讨小气道功能与哮喘的关系。
方法：选择哮喘门诊初诊哮喘患儿60例。用常规方法测肺功能，乙酰甲胆碱(Mch)支气管激发试验测定气道高反应性。进行规范化哮喘治疗，定期复查肺通气功能、Mch支气管激发试验和舒张试验。按MMEF％pre把初诊患儿分为A组(MMEF％pre≥80％，25例)，B组(MMEF％pre<80％，35例)，比较PEF％pre、FEV1％pre、FEF75％pre、FEF50％pre、FEF25％pre、性别、年龄、病情分期、病情程度、病程、皮肤过敏原、家族史、个人过敏史、气道高反应性。按Mch支气管激发试验把初诊患儿分为C组(支气管激发试验阳性，33例)，D组(支气管激发试验阴性，25例)，比较病程、病情程度。比较18例初诊MMEF％pre<80％的患儿经过规范ICS吸入治疗前后FEF75％pre、FEF50％pre、FEF25％pre、MMEF％pre、气道高反应性(AHR)的变化。
结果：
1.本研究中哮喘患儿各小气道通气指标与Mch支气管激发试验存在显著性负相关(均P<0.05)，FEF50％pre、MMEF％pre与病程存在显著负相关(均P<0.05)，Mch支气管激发试验与病程无明显相关(P=0.419)。
2.B组与A组比较，前者处于发作期的病例多(P<0.01)，病情重(P<0.05)，病程长(P<0.05)；两组之间性别构成、年龄、皮肤过敏原阳性率、家族史阳性率、个人过敏史阳性率差异无统计学意义(均P>0.1)。
3.C组与D组的病程、病情严重程度差异无统计学意义(均P>0.1)。
4.18例患儿规范ICS吸入治疗疗程≥12个月的有11例，治疗前后FEF75％pre、FEF50％pre、FEF25％pre、MMEF％pre差异无统计学意义(均P>0.05)；规范ICS吸入<12个月者治疗后FEF75％pre、FEF50％pre、MMEF％pre较治疗前明显升高(均P<0.05)，但均未达到预计值的80％。
5.小气道指标FEF50％pre、FEF25％pre、MMEF％pre与规范ICS吸入时间无显著相关(均P>0.1)，FEF75％与规范ICS吸入时间存在显著相关性(P=0.025，r=0.526)。6.8例非急性发作期轻中度哮喘患儿，支气管激发试验阴性。
结论：
1.部分哮喘患儿存在着小气道功能异常，包括规范化治疗后临床良好控制的患儿。
2.小气道功能正常与小气道功能异常的哮喘患儿在皮肤过敏原、家族史、性别、年龄等差异无统计学意义；哮喘患儿小气道功能异常常伴有大气道通气功能降低，且较小气道功能正常者严重；MMEF％pre可能是监测哮喘发作和哮喘严重程度的较敏感指标之一。
3.小气道通气指标FEF75％pre、FEF50％pre、FEF25％pre、MMEF％pre与Mch支气管激发试验有显著的负相关。4.哮喘患儿进行计量法的支气管激发试验可能存在假阴性，尤其是轻中度的哮喘患儿。较临床症状体征而言哮喘患儿的AHR持续时间更长，对临床控制的哮喘患儿应继续监测AHR判断病情。
哮喘;小气道功能;儿童;肺功能
广西医科大学
硕士
儿科学
农光民
2009
中文
R725.6;R562.25
46
2009-08-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）