儿童急性白血病白细胞介素-12和γ-干扰素的表达研究
目的：
通过检测儿童急性白血病(acuteleukemia，AL)化疗前后血清白细胞介素-12(interleukin-12，IL-12)和γ-干扰素(interferon-γ，IFN-γ)水平的变化，分析IL-12和IFN-γ表达水平与临床疗效、临床危险度的关系，初步探讨其临床意义。
方法：
对38例儿童AL初发患者，其中急性淋巴细胞白血病(acutelymphoblasticleukemia，ALL)30例，急性非淋巴细胞白血病(acutenon-lymphoblasticleukemia，ANLL)8例；20例化疗后儿童AL患者，其中15例完全缓解(completeremission，CR)，5例未缓解(noremission，NR)病人；20例正常儿童作为对照组。采用酶联免疫吸附(enzyme-linkedimmunosorbentassay，ELISA)双抗体夹心法定量检测血清中IL-12，IFN-γ水平，并对20例完成诱导缓解化疗的AL患儿进行化疗前后血清中IL-12、IFN-γ水平变化，以及分析化疗前血清中IL-12、IFN-γ水平与临床疗效、临床危险度和一些临床指标的关系。
结果：
1.AL未治组血清IL-12、IFN-γ水平分别为85.26±36.03pg/ml、42.16±17.13pg/ml，对照组水平分别为125.05±70.09pg/ml、133.65±10.88pg/ml，两组比较，AL未治组血清IL-12、IFN-γ水平均低于对照组(p<0.05)。未治AL分为ALL、ANLL，ALL、ANLL组血清IL-12分别为98.22±42.95pg/ml、79.22±22.08pg/ml，而IFN-γ分别为42.83±16.71pg/ml、39.63±19.62pg/ml，其水平也均低于对照组(p<0.05)；而血清IL-12、IFN-γ水平在ALL、ANLL两组之间无明显差异(p>0.05)。
2.15例未治AL经全国儿童AL标准方案进行诱导缓解化疗后CR，AL-CR组血清中IL-12、IFN-γ水平明显上升，分别为142.80±72.90pg/ml、107.80±42.49pg/ml，与化疗前水平80.00±18.83pg/ml、63.20±16.67pg/ml比较有显著差异(p<0.01)，而化疗前水平均明显低于对照组(p<0.01)；AL-CR组与对照组比较，血清IL-12、IFN-γ水平无明显差异(p>0.05)。有5例AL化疗后NR血清中IL-12、IFN-γ水平分别为75,20±13.75pg/ml、38.60±6.43pg/ml，明显低于对照组(p<0.05)；但与治疗前水平63.40±11.93pg/ml、32.80±7.98pg/ml比较无差异(p>0.05)。15例AL-CR血清IL-12、IFN-γ水平显著高于5例AL-NR病例(p<0.01)。
3.未治AL按临床危险因素分组来比较，高、中、低度危险组IL-12水平分别为83.08±48.32pg/ml、85.83±27.23pg/ml、87.86±34.83pg/ml，各组间差异无统计学意义(p>0.05)；高、中、低度危险组IFN-γ水平分别为31.23±8.46pg/ml、44.13±15.30pg/ml、59.00±21.80pg/ml，三组之间差异均有统计学意义(p<0.05)。未治ALL中T-ALL组、B-ALL组IL-12分别为110.71±45.90pg/ml、81.92±30.20pg/ml，两组差异无统计学意义(p>0.05)；未治ALL中T-ALL组、B-ALL组IFN-γ分别为40.00±9.27pg/ml、45.17±20.25pg/ml，两组也无统计学差异(p>0.05)。
4.未治AL血清IL-12、IFN-γ水平与骨髓幼稚细胞数均呈负相关关系(r=-0.655，r=-0.878，p<0.01)。IL-12、IFN-γ水平与年龄、性别、外周血白细胞计数、外周血红细胞计数、血红蛋白浓度以及血小板计数无相关性(p>0.05)；
5.未治组AL血清IL-12、IFN-γ水平分别为82.42±35.03pg/ml和42.16±17.13pg/ml，二者之间有显著相关性(r=0.735，p<0.01)。
结论：
1.儿童AL存在着IL-12、IFN-γ的低表达，IL-12、IFN-γ降低可能与儿童AL白血病细胞的生长、增殖有关。
2.AL病人治疗CR后IL-12、IFN-γ水平均明显升高，AL治疗后NR患者IL-12、IFN-γ水平仍明显低于对照组，提示血清IL-12、IFN-γ与病情发展相关。
3.儿童AL血清IL-12、IFN-γ水平在CR后明显升高，且在化疗前均与骨髓的原始及幼稚细胞数量相关，故动态检测血清IL-12、IFN-γ水平可能有助于了解体内白血病细胞的负荷量以及疗效判断。
4.儿童AL患者IFN-γ表达水平与临床危险度相关，危险度越高，表达水平越低。
急性白血病;白细胞介素-12;γ-干扰素;临床疗效;儿童
广西医科大学
硕士
儿科学
刘壮
2009
中文
R733.71
54
2009-08-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）