血小板衍生内皮细胞生长因子在子痫前期患者胎盘中的表达
目的：
妊娠期高血压疾病(Hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP)是妊娠期特有的疾病，是常见的严重危害母婴健康的妊娠并发症。子痫前期(Pre-eclampsia)是妊娠期高血压疾病最常见的类型。对子痫前期发病机制的研究是目前围产医学领域内的热点，其发病原因尚不明确。目前，研究发现胎盘血管重铸是人类妊娠顺利进行的重要环节之一，子宫肌层内螺旋小动脉的重铸失败，胎盘血流灌注不足，不能满足胎儿生长发育的生理需求，出现胎盘缺血缺氧。随后，造成胎盘组织释放大量毒性物质，出现全身性母体血管内皮细胞损伤和功能紊乱，最终母体产生蛋白尿、高血压、水肿等一系列临床症状，形成子痫前期。许多学者提出，子宫螺旋动脉的重铸不良导致胎盘形成异常与妊娠期高血压疾病的发病关系密切。
血小板衍生内皮细胞生长因子(platelet-derived eradothelial cell growth facfor，PD-ECGF)是血管生成研究领域相对较新的一个细胞生长因子与胸苷磷酸化酶(thymidine phosphorylase，TP)为同一物质。PD-ECGF有诱导内皮细胞定向迁移、增殖、血管发生及抗细胞凋亡作用，其与微血管密度(micro-vascular density，MVD)关系密切，在血管发生过程中发挥重要的作用，可能与妊娠期高血压疾病发病有关。通过检测PD-ECGF在不同程度子痫前期患者和正常孕妇胎盘中的表达情况，并检测她们胎盘中MVD值，探讨PD-ECGF表达与子痫前期患者胎盘血管病变的关系，研究妊娠期高血压疾病的发病机制，为防治该疾病提供依据。
方法：
常规HE染色观察胎盘形态学变化；采用免疫组化S-P法检测PD-ECGF在子痫前期轻度组19例、重度组19例和正常对照组20例孕妇胎盘中的表达情况，记数胎盘间质的MVD值。
PD-ECGF判定标准根据细胞染色强度和染色细胞所占面积两者积分之和来判断。染色强度积分为：不染色=0，轻度染色=1，中度染色=2，强染色=3；染色面积积分为：无细胞染色=0，＜25％细胞染色=1，25-50％细胞染色=2，＞50％细胞染色=3。两者积分之和＞2则为PD-ECGF阳性，两者积分之和≤2则为阴性。CD34染色MVD判定标准采用Weidner法，先用低倍镜(×40)扫视整个切片，寻找高血管密度区即“热点”区。每张切片选择三个血管密度最高区域，在400倍镜下分别进行计数，求其平均值即为该胎盘组织的MVD值。
统计学方法采用SPSS12.0软件包进行分析。PD-ECGF表达与各组临床因素的分析采用x2检验。相关系数用Pearson系数。MVD与PD-ECGF表达的分析在两组间比较采用t检验。以P＜0.05作为检验水准。
结果：
子痫前期患者胎盘绒毛发育不良、绒毛出血、坏死。绒毛中血管减少，血管内微血栓形成。各组均可见PD-ECGF的表达，但子痫前期表达量较正常孕妇组显著降低(P＜0.01)且与病情严重程度相一致。相关分析显示在妊娠期高血压疾病子痫前期轻度组、子痫前期重度组，PD-ECGF表达与MVD值的变化呈正相关(r=0.628，P＜0.01及r=0.819P＜0.01)。
结论：
子痫前期患者胎盘中PD-ECGF表达强度和MVD值显著降低，两者变化呈显著正相关，且随病情加重呈下降趋势，说明子痫前期患者胎盘血管重铸不良，PD-ECGF表达强度降低可能与妊娠期高血压疾病的发生、发展密切相关。
妊娠期高血压疾病;血小板衍生内皮细胞;细胞生长因子;子痫;胎盘形态学
中国医科大学
硕士
妇产科
尚涛
2008
中文
R714.246
35
2009-04-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）