胃MALT淋巴瘤的临床病理研究和PTEN、PI3K、pAkt的表达及意义
目的：总结32例胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者的临床、内镜和病理表现特征，探讨胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的治疗策略。研究第10号染色体同源性磷酸酶-张力蛋白基因表达产物、磷脂酰肌醇3激酶、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶等蛋白在胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤中的表达、意义及相关性。
方法：回顾性分析经病理证实的32例胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者临床相关资料。采用免疫组织化学法对其病理切片中PTEN、PI3K、Akt蛋白的表达进行检测。
结果：1.32例患者的平均发病年龄为63.0岁，男女比例为1:1.13。常见症状为上腹痛、腹胀、反酸、呕吐等，也有以消化道出血入院者。2.内镜下病变主要分布在胃窦部，约占40.63％；形态多样，以隆起型和溃疡型表现为主。诊断较为困难，首次胃镜检查约25.00％获正确诊断。3.胃MALT淋巴瘤全部起源于B淋巴细胞，CD45RO、CD20、EMA、LCA等为常用的病理诊断标志物。根据AnnArbor分期，IE期4例，IIE9例，III期14例，IV期5例。4.本组病例幽门螺杆菌感染率约为88.00％，15例(46.88％)进行了幽门螺杆菌根除治疗。本组病例中，20例(62.50％)接受了手术治疗，手术切除辅以化疗13例，单纯化疗2例。3例获得组织学完全缓解。5.PTEN蛋白在胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤中的阳性率为31.25％，PI3K和pAkt两蛋自在胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤中的阳性率则分别为75.00％和71.88％。6.胃MALT淋巴瘤中PTEN和PI3K阳性表达率呈负相关，相关系数rs=-0.896，P<0.001；PTEN和pAkt阳性表达率呈负相关，相关系数rs=-0.840，P<0.001；PI3K和pAkt阳性表达率呈正相关，相关系数rs=0.975，P<0.001。
结论：1.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床表现、内镜下特征和病理特点的认识有待进一步提高。该病临床表现无特异性，对长期上腹痛及有消化道出血表现者应考虑到本病可能。2.病变好发于胃窦，胃镜检查中多处、多次活检有助于早期病例的发现。3.对于诊断困难者，可选用B、T细胞标志物进行免疫组织化学检测。4.幽门螺杆菌在胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发病中起着重要作用，对早期阶段患者幽门螺杆菌治疗当属首选。过去，治疗该病以手术为主；目前，根除幽门螺杆菌显示出较好疗效。适宜方案的选择应结合幽门螺杆菌感染情况、病情分期等多种因素而定。5.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤发生过程中存在着抑癌基因PTEN编码蛋白表达下调，PI3K和Akt蛋白的表达上调，而且PTEN表达的下调和后两者之间存在着负相关。6.本实验结果提示PTEN基因在胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发病中起着重要作用，PI3K/Akt通路的异常激活参与了胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生、发展过程，为该病晚期阶段的治疗提供了潜在的靶点。
胃腺肿瘤;胃癌黏膜;蛋白表达;病理细胞学
天津医科大学
硕士
内科学 消化系病
王邦茂;姜葵
2008
中文
R735.2;R730.21
55
2009-04-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）