小儿病毒性脑炎的磁共振扩散加权及氢质子波谱成像研究
目的：
分析小儿病毒性脑炎的MRI影像学特征，评价DWI及MRS对小儿病毒性脑炎的诊断价值。
材料与方法：
选择常规MRI序列有信号异常的病毒性脑炎患儿25例加扫DWI和1H-MRS，同龄正常对照组小儿15例接受常规MRI、DWI和1H-MRS检查。病毒性脑炎患儿均符合临床综合诊断，对照组为同龄健康体检自愿者，受检自愿者均经本人或监护人同意。
根据试验需要并参照相关文献，将病例组分A、B两组，A组为检查时发病在7天以内(含7天)者，共7例，B组为检查时发病在7天以后者，共18例.
扫描采用荷兰PhilipsGyroscanIntera1.5T超导磁共振成像仪，相关分析软件及头颅专用正交线圈：常规行仰卧位横轴位扫描，部分加冠状位或矢状位扫描。常规扫描后采用单次激发SE-EPI序列进行DWI扫描(扩散敏感度取b=0和b=1000s/mm2)。1H-MRS扫描前自动匀场，CHESS水抑制，PRESS定位。
测量ADC值及1H-MRS的有关指标，采用SAS12.0统计分析软件进行统计学处理。各组数据之间的比较应用单因素方差分析(Oneway-ANOVA)法，并采用SNK法(Student-Newman-Keuls，q检验)对各组之间进行两两比较，统计结果以P＜0.05为差别有显著性，P＜0.01为差别有高度显著性。
结果：
多数病灶表现为广泛的脑组织炎症，在T1WI呈边界欠清的片状等或稍低信号、T2WI及FLAIR稍高或高信号，信号多较均匀，部分累及基底节-丘脑区病灶呈对称性分布，边界清楚。
DWI检查：A、B组患儿和对照组ADC值分别为0.35-0.65×10-3mm2/s(0.50±0.17)、0.92-1.27×10-3mm2/s(1.09±0.35)和0.79-0.95×10-3mm2/s(0.87±0.14)。
A、B组患儿和对照组NAA/Cho值分别1.41-1.76(1.58±0.19)、0.84-1.21(1.03±0.38)和1.40-1.68(1.54±0.25)；NAA/Cr值分别为1.27-1.71(1.49±0.24)、1.07-1.34(1.21±0.27)和1.35-1.62.(1.49±0.25)；Cho/Cr分别为0.87-1.02(0.94±0.08)、1.00-1.42(1.21±0.42)和0.89-1.09(0.99±0.18)。
A、B两组患儿ADE值，NAA/Cho和NAA/Cr差异有统计学意义(分别为P＜0.05，P＜0.01，P＜0.05).而且B组和对照组的ADC值，NAA/Cho和NAA/Cr比较差异亦有统计学意义(分别为P＜0.05，P＜0.01，P＜0.01)。A组患儿和对照组ADC值比较差异有统计学意义，但两组的NAA/Cho和NAA/Cr并无统计学意义。
结论：
DWI是小儿病毒性脑炎急性期诊断的敏感指标，早期即表现DWI信号的升高，并能够通过ADC值准确的反映出来。病毒性脑炎早期并不一定发生NAA的损伤，1H-MRS可以表现正常；而NAA/Cho及NAA/Cr的降低则代表了神经元的损伤，这在一定程度上体现了病毒性脑炎的病理过程及严重程度，对预后判断也有一定的价值，为临床提供定量的影像学资料。
小儿病毒性脑炎;磁共振扩散;氢质子波谱成像
温州医科大学;温州医学院
硕士
影像医学与核医学
严志汉;吴恩福
2007
中文
R729
53
2009-03-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）