台州地区儿童埃可病毒30型感染血清流行病学调查
背景与目的:
埃可病毒(Echovirus)属于肠道病毒(Enteroviruses,EVs)。埃可病毒颗粒体积极小,呈球形,病毒颗粒由简单的衣壳和单正股RNA组成,裸露无膜,直径小于30nm。病毒的衣壳含4种蛋白质,分别为VP1、W2、VP3、VP4。已知埃可病毒有28个血清型,埃可病毒30型是最常见的型别之一。埃可病毒通过粪-口或口-口途径传播,病毒耐酸,能从消化道的入口一直到达下消化道中。感染后通常临床症状不明显,轻微不适或者呈流感样。也可引起急性发热或神经系统并发症如脑炎、脑膜炎、胸膜炎、心肌炎、结膜炎等。引起人类感染的症状轻重不一,但多不引起胃肠道疾病。据报道在己经确定病原的无菌性脑膜炎病例中,肠道病毒占40%-80%,其中以埃可病毒占了80%-90%,而埃可病毒30型是最多被分离到的型别。埃可病毒30型在体外生存能力较强,而且该病毒感染后,病人有很长的排毒时间,有报道大多数病人排毒在10天以上,最长的甚至达到23天,2002年在浙江省的诸暨、温州、杭州,2003年5月宁波,2004年1月龙游,均发生了病毒性脑炎的较大规模流行,经初步研究,主要病原为埃可病毒30型。2004年4月1日开始,浙江省临海市发生了病毒性脑炎的暴发流行,短期内病例数急剧上升,5个月病例数即达400余例,疫情波及面之广,发展之快引起了高度关注。为了加快病毒性脑炎疫情的控制,更好地保障人民群众的健康,并为今后病毒性脑炎的疫情控制打下基础,为此我们建立埃可病毒30型感染的ELISA检测方法,对台州地区的常住人口的儿童作埃可病毒30型血清流行病学调查。
一、对象与方法
1、对象:选择台州地区常住人口为研究对象,9个县、市、区各选择儿童50例,总共450例,其中男285例、女165例,年龄1~5岁141例、6~10岁179例,11~15岁130例。抽取血液3ml,分离血清作埃可病毒30型特异性抗体-IgM测定,对儿童埃可病毒30型感染进行血清流行病学调查。
2、方法:通过脑脊液标本收集后进行病毒分离到埃可病毒30型病毒,后克隆、表达埃可病毒30型VP抗原、纯化,建立ELISA检测方法,然后对研究对象的血清作埃可病毒30型特异性抗体测定。
二、结果:
450例儿童血清埃可病毒30型特异性抗体-IgM阳性共162例,阳性率为36%,不同年龄的阳性率分别为1~5岁阳性率为43%(60/141)、6~10岁的阳性率为38%(68/179)、11~15岁的阳性率为26%(34/130),其中低年龄儿童1-10岁的阳性率为40%,高年龄儿童11~15岁的阳性率为26%,经卡方检验X2=9.57,有显著性差异P<0.01;其中男性阳性率为34%(98/285),女性阳性率为39%1(64/165),经卡方检验X2=0.88,无显著性差异P>0.05。
9个县市区儿童血清埃可病毒30型特异性抗体-IgM阳性率有一定的差别,分别为椒江区最多78%(39/50)、临海市70%(35/50)、黄岩50%(25/50)、仙居42%(21/50)、温岭14%(7/50)、路桥18%(9/50)、三门10%(5/50)以玉环县最少8%(4/50),总体特异性抗体-IgM阳性男98例、女64例。靠近临海市的城市较高,远离临海市较远的城市阳性率较低。
结论:
整个台州地区儿童埃可病毒30型感染并不少见,总血清标本中埃可病毒30型-IgM阳性率达36%,各县、市、区儿童埃可病毒30型病毒感染有较大的差距,以临海及周边县市区感染率较高,临海的阳性率为70%、椒江区的阳性率为78%、黄岩的阳性率为50%、天台的阳性率为34%、仙居的阳性率为42%,达34%-78%;远离临海的三门的阳性率为10%、路桥的阳性率为18%、温岭的阳性率为14%、玉环的阳性率为8%,仅为8%-18%,此结果与临海同期爆发埃可病毒30型病毒性脑炎疫情相吻合。不同性别儿童感染率本研究差别不大,男性儿童阳性率为34%,女性阳性率为39%。不同年龄儿童埃可病毒30型病毒感染有显著的差异,1-10岁和11-15岁感染阳性率分别为40%、26%,经卡方检验p<0.01,有显著差异,提示低年龄儿童更容易感染。
埃可病毒;病毒颗粒;血清流行病学
温州医科大学;温州医学院
硕士
儿科(感染)
朱坚胜
2007
中文
R725.11
37
2009-03-31(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)