光动力疗法治疗慢性牙周炎的临床研究
牙周炎是人类发病率很高的口腔疾病之一，是一种多因素的慢性感染性疾病，其中致病菌的存在是其发生的必要条件。目前的牙周病基础治疗已开展了近百年，但还存在着一些难以避免的局限性，影响了牙周治疗效果。随着激光医学的发展，PDT由于其不同于抗生素的抗菌特性，使其成为牙周病等感染性疾病的一种有潜力的治疗方法。本研究应用PeriowaveTM光动力杀菌系统对慢性牙周炎患者进行治疗，通过牙周临床指标、龈下菌斑中牙周致病菌比例、龈沟液中炎症因子含量的变化，以评价PDT治疗慢性牙周炎的临床效果。
第一部分：光动力疗法治疗前后牙周临床指标的变化
选取60名慢性牙周炎患者，分别给予SRP+1次PDT(A组)、SRP+2次PDT(B组)或SRP(C组)治疗。各组在治疗前、治疗后6周、治疗后12周检查牙周临床指标PD、CAL、BOP，观察这些指标的变化。结果显示，整个治疗过程没有不良事件发生；各治疗组在治疗后PD、CAL、BOP与基线相比都有非常显著的差异(p＜0.01)，表明SRP和SRP+PDT均能显著改善牙周的临床表现，都是非常有效的牙周基础治疗方法；PD、CAL在治疗后6周、12周，三组之间的变化都没有显著差异(p＞0.05)，治疗后12周A、B组BOP阳性位点的减少明显多于C组(p＜0.05)，但A、B组之间没有差异(p＞0.05)。结果提示单纯用SRP治疗和SRP+PDT都能控制炎症，但SRP+PDT控制炎症的效果更好，持续时间更长。
第二部分：光动力疗法治疗前后龈下牙周致病菌的变化
利用real-timePCR技术检测A、B、C三组在治疗前、治疗后6周、治疗后12周龈下菌斑中牙周致病菌P.g、A.α、T.f所占比例的变化，各组治疗方法同第一部分实验。结果发现，在治疗后6周，A、B两组牙周致病菌P.g在总菌中的比例都有非常显著降低(p＜0.01)，C组有显著降低(p＜0.05)；治疗后12周，A、B组仍有非常显著的降低(p＜0.01)，与C组相比有非常显著差异(p＜0.01)，但A、B两组之间没有差异(p＞0.05)；而只有在治疗后12周，B组的A.α相对于总菌的比例与基线相比有显著降低(p＜0.05)，且这一变化显著大于A、C两组(p＜0.05)；在治疗后6周，A、B组T.f相对于总菌含量的下降与基线相比，明显大于C组(p＜0.05)，治疗后12周，A、B两组T.f相对于总菌的含量仍有非常显著的下降(p＜0.01)，但A组和B组之间在治疗后6周和12周T.f的比例变化都没有差异。实验表明，PDT对P.g、A.α和T.f这3种牙周致病菌都有杀灭作用，但P.g、T.f对PDT更为敏感，且1次PDT在12周内均能维持疗效。
第三部分：光动力疗法治疗前后龈沟液中IL-1β和MMP-8含量的变化
采用ELISA方法检测A、B、C三组在治疗前、治疗后6周、治疗后12周慢性牙周炎患者龈沟液中IL-1β和MMP-8含量，治疗方法同第一部分实验。结果表明在治疗后6周A、B、C三组龈沟液中IL-1β和MMP-8的含量与治疗前的基线相比，都有显著降低(p＜0.05)，但组间没有差异(p＞0.05)；治疗后12周，A、B两组IL-1β和MMP-8含量仍有明显降低，与C组比较有显著差异(p＜0.05)，但A、B两组之间没有差异(p＞0.05)。实验结果提示，SRP和SRP+PDT在控制炎症的同时都能有效地降低患者龈沟液中IL-1β和MMP-8的含量，但后者控制炎症的效果维持时间更长。
光动力疗法;慢性牙周炎;激光医学;ELISA方法
上海交通大学
博士
口腔临床医学
束蓉
2008
中文
R781.42
79
2009-03-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）