基于古今医案数据分析的肺胀病证治规律研究
本文运用文献学研究方法,通过收集整理中医医案,并与现代统计学分析相结合,对肺胀病的辨证施治进行深入的剖析,期望拓展临床思路,提高临床疗效。
本文首先对历代医家医案中关于肺胀病的病名沿革、病因病机及治疗方法等方面进行发掘整理,力求从整体上认识肺胀病的辨证论治发展规律,为今后的研究奠定文献基础。其次,建立古今治疗肺胀病的一般信息、症状、方药数据库,利用SAS统计软件对其进行频数、因子、聚类等数理统计分析,综合出高频症状和药物,分析证候类型、病因病机、用药特点及规律。最后,通过统计分析和文献研究,探讨肺胀病证治规律,从频数分析得出肺胀的主要症状是咳嗽、喘息、咯痰、倚息不能平卧及胸闷,其次为脘痞纳少、气促、浮肿、心悸及气短；用药以补虚药、化痰止咳平喘药为主。肺胀可由感受外邪、饮食不节、情志失调、劳倦内伤等诱发,但以感受风寒为发病的主要诱因。通过因子分析可知,肺胀反复发作,迁延不愈导致肺脾肾虚,为本病的发病基础。痰饮、瘀血是本病常见的病理产物,痰瘀之邪交阻是肺胀主要病机特点之一,贯穿于肺胀发病的整个过程中。通过聚类分析得出,肺胀基本证型有6个,分别是外寒内饮证、痰热郁肺证、痰瘀阻肺证、肺肾气虚证、阳虚水泛证及痰浊壅肺证。聚类后得到的证型与专家诊断得出的证型基本一致。总结出古今治疗肺胀病医案中的高频次药物50余味,这些药物最能体现肺胀病分型归属的病理要素及其治法。在这些药物中,化痰止咳平喘药13味,补虚药12味,占上述药物的49.63％。提示痰浊潴留、久病肺虚应是肺胀的主要病理机制,显示祛邪与扶正是中医治疗肺胀总的治疗原则。
肺胀;证治规律;辨证施治;医案数据分析
黑龙江中医药大学
硕士
中医临床基础
姜德友
2008
中文
R256.14
72
2009-02-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）