茵陈蒿汤及其类方治疗黄疸证治规律研究
东汉末年，张仲景在全面继承和系统总结汉代以前医学成就的基础上，结合临床实践，精心撰著《伤寒杂病论》(包括《伤寒论》与《金匮要略》)，成为我国第一部融理、法、方、药于一体的辨证论治专书，以其卓越的临床疗效，备受历代医家所推崇，因此成为中医发展史上具有辉煌成就与重要价值的一部经典著作。茵陈蒿汤乃《伤寒论》中治疗湿热黄疸第一方，立清热利湿退黄大法，统领论中清热利湿退黄诸方，并历经后世医家临证加减衍化，拓展其应用范围，乃成为茵陈蒿汤一大类方。本文通过搜集、整理治疗黄疸的相关文献，确定茵陈蒿汤及其类方，并探讨其临床应用规律。
一、《伤寒论》类方概念的确定：通过比较历代医家对《伤寒论》类方的研究思路及具体方法，并结合文献中现代的相关认识，根据方证相应的原则，重新拟定类方概念，认为类方必须具有相似性(立法、组成诸要素)，并存在差异性(治法、用药等方面)，故《伤寒论》类方，即指《伤寒论》中一类在病机、立法、用药等方面相同或相近的方剂。
二、菌陈蒿汤类方拟定：
(一)以《伤寒论》类方定义为依据，考察《伤寒论》中治黄诸方，并《金匮要略》及后世加减衍化治疗黄疸有效之方剂，分析各方特点，揣度立法遣方主旨，拟定以茵陈蒿汤为代表的茵陈蒿汤类方筛选标准。
(二)基于拟定的筛选标准，从主治病证、制方思想、衍化源流等方面考察各方，分析其与茵陈蒿汤之间的相似性，确定入选方剂。茵陈蒿汤、栀予柏皮汤、麻黄连轺赤小豆汤、栀子大黄汤、大黄硝石汤、茵陈五苓散、《千金》麻黄醇酒汤、茵陈四逆汤，共八首方剂入选。
三、研究对象及研究内容：选取茵陈蒿汤、栀子柏皮汤、麻黄连轺赤小豆汤、茵陈四逆汤作为本文研究对象，并从病因病机、证候特征、组方规律、加减变化、煎服情况等方面对上述四方进行比较、分析，探讨其治疗黄疸的证治规律。
四、总结茵陈蒿汤类方治疗黄疸的证治规律：
(一)病因病机上，黄疸为病首责于湿，湿与寒、热胶结而有气滞，血瘀之变，正如《金匮要略·黄疸病脉证并治第十五》指出“黄家所得，从湿得之”，故无湿不黄。
(二)证候特征上，虽黄疸多由湿邪而病，但因其人素体寒热之性相异，表现上而有或阴或阳之不同，阳黄者色黄而鲜明，阴黄者色黄而晦暗。
(三)组方规律上，因黄疸为病湿邪最著，故治疗上自当以利湿为先，或利小便、或通大便、或前后分通、或上下同消，总使湿有出路，其黄自退。
(四)在利湿为先的立方思想指导下，临床上常通过加减，或益清热之品更增清热利湿之力，使邪无遁形，或寒温之法并用令湿除而免耗损之弊。
柯韵伯在《伤寒论翼》言道：“仲景约法，能合百病。兼该于六经而不能逃六经之外，只在六经上下求根本，不在诸病名目上寻枝叶。”曹颖甫则认为：“伤寒杂病异轨同辕，六经本为百病立法，不专系伤寒，实传仲景数千年未火之薪，厥功伟矣”(《医学读书志》)。以上对茵陈蒿汤及其类方的探讨足以证前人之说不误。
黄疸病证;证候特征;茵陈蒿汤;证治规律
湖北中医药大学;湖北中医学院
硕士
中医临床基础
李家庚
2008
中文
R256.41
38
2008-09-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）