近视眼LASIK术前干眼患病率及手术对术后干眼发生率的影响
目的:了解准分子激光原位角膜磨镶术(1aser in situ keratomileusis，LASIK)术前及术后早期干眼发病率情况；在排除术前已存在干眼的近视患者后，将术前无干眼患者术前泪液功能与术后改变做自身比较，以准确了解LASIK对干眼发病的影响，并探讨角膜基质切削深度、角膜瓣厚度及宽度对LASIK术后早期干眼发病的影响。
方法:对随机选择的准备做LASIK的100例近视患者(198眼)进行术前干眼调查，并对排除干眼后余下的72例139眼行近视LASIK手术，同时按角膜瓣厚度13μm、16μm分为A1、B1组；按角膜基质切削深度<90μm、>90μm分为A2、B2组；按角膜瓣宽度<8.5mm、≥8.5mm分为A3、B3组；按屈光度<6.00D、≥6.00D分为A4、B4组。了解手术前、术后1周及1月干眼症状，同时检查术眼角膜荧光素染色、泪膜破裂时间(tear breakup time，BUT)，Schirmer Ⅰ实验(Schirmer Ⅰ test，SIT)和泪河高度(tear meniscus height，TMH)。所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行分析。
结果:经干眼症状调查、角膜荧光素染色、BUT、SIT、TMH检查，术前干眼患病率25.3％(50/198)。LASIK术后1周、1月时干眼发病率分别为40.29％(56/139)、33.8％(47/139)。术前和术后干眼症状前三位均为干涩感、异物感、视疲劳；术后有症状眼较术前明显增加(p<0.05)且前述三种症状术后明显重于术前(p<0.05)。术后1周术眼角膜荧光素染色计分较术前明显增多。术后BUT、SIT、TMH值明显低于术前(p<0.05)。术前BUT、SIT、TMH值越大者，术后发生干眼的可能性越小。角膜瓣较薄、基质切削较深、角膜瓣宽度较大组干眼发病率更高。多因素非条件logistic分析表明，术后1周和1月时，随着近视程度的加重(OR=1.309，p=0.012；OR=1.490，p=0.003)、切削深度的增加(OR=1.040：p=0.010；OR=1.057，p=0.005)、角膜瓣宽度的增大(OR=7.850，p=0.014；OR=8.966，p=0.017)，干眼的发生率有增加趋势。
结论:术前近视患者的干眼患病率为25.3％；如果术前不排除这部分病人，LASIK术后1周、1月时干眼发生率可能为54.55％、50％，大于实际患病率。术前无干眼患者的术前BuT、SIT和TMH与术后干眼的发生呈负相关；术中角膜基质切削深度、角膜瓣宽度与术后干眼发生呈正相关。
近视眼;手术参数;干眼发生率
四川大学
硕士
眼科学
吴晓梅
2007
中文
R778.11;R591.412
53
2008-03-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）