两种扩容方式对肠癌根治术病人血液动力学及内环境的影响
目的:通过观察羟乙基淀粉(万汶，Voluen，130/0.4)不同时间扩容对肠癌根治术患者血液动力学及血气指标的影响，评价液体治疗的方式与效应。
方法:随机将40例肠癌根治术患者分为术前输注组(P组)与术中输注flt(Ⅰ组1，每组20例。P组，术前静脉输注万汶，按15ml.kg<'-1>并以25-35ml.min<'-1>速率在30min内完成输注；Ⅰ组，术前静脉输注乳酸钠林格氏液，用量与输注方式同P组，并于手术开始进入腹腔后30分钟内静脉输注等量万汶(在此期间P组输注等量乳酸钠林格氏液)。术中两组均视病人需要常规输血输液。记录输液前(T0)、手术开始即刻(T1)、15分钟(T2)、60分钟(T3)、120分钟(T4)以及术毕(T5)的CVP、 MAP、HR、SpO<,2>的数值：于T0、T1、T3以及T5各时点抽取动脉血间断监测PH、HCO<,3><'->、Lac、Hot、Hb、Na<'+>、K<'+>指标的变化；同时计算术中液体的使用种类与用量。
结果:1．血液动力学改变：(1)MAP P组各时间点与术前基础值相比无显著性差异，Ⅰ组手术即刻MAP与术前基础值相比明显降低(P<0.05)，后逐渐恢复接近术前水平；同一时间点两组间MAP相比，差异无统计学意义。(2)HR两组输液后，HR在各时间点均有一定程度下降，与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)：同一时间点两组间HR相比，差异无统计学意义。(3)CVP输液后，两组各时点CVP与术前相比均明显升高(P<0.05)；其中，输液后Ⅰ组于手术15分钟、手术60分钟CVP明显高于P组，差异有统计学意义(P<0.05)。2．动脉血气和电解质的改变：(1)PH P组术毕与术前相比有轻度下降(P<0.05)，I组于手术即刻、手术60分钟、术毕与术前相比均有下降(P<0.05)。两组间同一时间点比较无显著性差异。(2)HCO<,3><'->P组各时间点与术前相比无显著性差异,Ⅰ组术毕与术前相比有轻度下降(P<0.05)。两组间同一时间点比较无显著性差异。(3)Lac两组各时间点与术前相比无显著性差异；但Ⅰ组Lac术毕低于P组(P<0.05)。(4)Hb、Hct两组各时点Hb、Hct与术前相比均明显降低(P<0.05)。Ⅰ组术毕时Hb、Hct明显低于P组，差异有统计学意义(P<0.05)。(5)Na<'+>、K<'+>两组内及组间差异均无统计学意义。3．术中液体使用情况：两组病人术中胶体液用量、晶体液用量及输液总量均无显著性差异。整个手术期间SpO<,2>、ECG无异常，术中出血量、尿量无显著性差异。
结论:手术前采用羟乙基淀粉(万汶，Voluen，130/0.4)扩容，较手术开始后使用，更有助于维持血液动力学平稳，以及内环境的稳定，适合于肠癌根治术病人的术中液体治疗。
低血容量;血液稀释;羟乙基淀粉;肠癌根治术;血液动力学;液体治疗;血气指标
遵义医学院
硕士
药理学
余丽梅;喻田
2007
中文
R735.3;R730.56
32
2007-12-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）