多层螺旋CT的3D-CTA与DSA在肝脏肿瘤检出价值中的对照性研究
目的：评价多层螺旋CT的3D-CTA与 DSA 获取肝脏占位的血管相关征象及检出病变的能力。
方法：46 例肝脏肿瘤患者分别进行了肝脏多层螺旋CT增强扫描和肝动脉数字减影血管造影检查，两项检查时间间隔为3～15d。CT检查方法：注射对比剂(90ml～95ml/人)后于25s和 70s 分别进行肝动脉期、门静脉期扫描，并行回顾性重建，重建层厚1.25mm，层距1.25mm，并行最大密度投影(MIP)，多层面重组(MPR)等影像后处理。DS A检查方法：Seldinger 法经股动脉穿刺插管，于腹腔干或左、右肝动脉注入对比剂15～20ml，记录肝动脉期和实质期图像。由3名医师单盲法分别对两种方法的 8 项指标和良恶性诊断信心进行独立评价。数据处理：采用统计数据集，用SAS8.1统计学软件进行分析，采用CMH卡方相关分析检验，分析两种方法对8项指标及良恶性诊断信心的相关性，P值<0.01认为有统计学意义上的相关性；采用Kappa 检验，分析两种方法及良恶性诊断信心的一致性，K值>0.4～0.6认为有统计学意义的一致性。
结果：以DSA影像为标准，对照分析MSCT的3D—CTA与 DSA 在显示肝脏肿瘤相关血管征象及良恶性判别的相关性，经统计学检验(较正人的因素后)，两种方法的相关性为，肿瘤血管P<0.0001(<0.01)，肿瘤染色P<0.0001(<0.01)，供血动脉增粗扭曲P<0.0001(<0.01)，动脉弧形推移P<0.0001(<0.01)，动脉包埋管腔狭窄、僵直：P<0.0001(<0.01)，动脉进入P<0.0001(<0.01)，肝动脉．门静脉分流P<0.0001(<0.01)，门静脉内癌栓P<0.0001(<0.01)，良恶性判别P<0.0001(<0.01)，二者有着高度相关性；两种方法一致性为，肿瘤血管K=0.70，肿瘤染色K=0.71，供血动脉增粗扭曲K=0.68，动脉弧形推移K=0.73，动脉包埋管腔狭窄、僵直K=0.69，动脉进入K=0.73，肝动脉-门静脉分流K=0.88，门静脉内癌栓K=0.74，良恶性判别K=0.75，二者有着高度一致性。
结论：在多层CT增强基础上进行3D-CTA 成像，显示肝脏肿瘤的相关血管征象及定性诊断的准确性可与DSA相比。3D-CTA能较直观地显示肝脏肿瘤的供血动脉，MSCT本身又可对病变的大小、形态、密度、毗邻关系及有无肝门淋巴结转移提供直观的图像，对于病变定位较 DSA 更有优势，能为指导肝脏治疗提供更多重要信息。作为无创性检查手段，MSCT 增强扫描基础上进行3D-CTA 成像，在肝脏肿瘤的检出、诊断和术前评估方面很大程度上可取代DSA。
肝脏肿瘤;X线计算机;体层摄影术;多层螺旋CT血管成像;数字减影血管造影术
佳木斯大学
硕士
影像医学与核医学
温义成;李兴富
2007
中文
R730.55
59
2007-11-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）