蓝黄视野检查法在原发性开角型青光眼诊断中的应用
目的：探讨正常人BYP的正常值参考范围及其相关影响因素，期望为能为临床上评价BYP异常提供一个参考标准。通过探讨SAP、BYP和OCT在确诊和可疑的POAG患者中的应用，全面的讨谈BYP在POAG早期诊断中的应用价值，期望能为临床早期诊断POAG探索一种新方法。
方法：应用HUMPHERY750 Ⅱ-i电脑自动视野计的蓝黄视野30-2 FASTPAC检测程序来进行BYP检查和HUMPHERY750 Ⅱ-i电脑自动视野计的标准30-2 Sita- Standard检测程序进行SAP检查。选择正常人58人116眼，其中男28人、女30人；年龄20-60岁，平均36.7±11.3岁，进行BYP检测；选择POAG患者共72例120眼，其中48例为双眼结果，24例为单眼结果，男性46例78眼，女性26例42眼，左62眼，右58眼，年龄16～79岁，平均43.87±17.53岁，进行SAP和BYP检测；其中42例66眼，24例双眼，18例单眼，男性30例48眼，女性12例18眼，左32眼，右36眼，年龄为19～69岁，平均38.06±14.86岁，进行了OCT检查；选择SAP检测正常的可疑青光眼病人34例53眼，男性24例35眼，女性10例18眼，左27眼，右26眼，年龄11～67岁，平均年龄34.89±12.92岁，高度近视(等效屈光度≥6.00D)14个眼，占26.42﹪，分别行BYP以及OCT检测。HFA视野异常的判断标准：除外位于生理盲点上下或视野上下方的边缘的各四个点，将以下情况视为异常：1．)三个或以上相邻点光敏感度降低5dB或以上：2．)或相邻的两个点中，其中一个点的光敏感度降低5dB或以上，而另一个点的光敏感度降低10dB或以上；3.)或鼻侧水平线上下两个或两个以上相邻点的光敏感度之差达10dB或以上；BYP视野异常的判断标准：除外位于生理盲点上下或视野上下方的边缘的各四个点，将以下情况视为异常：1．)相邻点光敏感度降低7dB或以上；2．)的两个点中，其中一个点的光敏感度降低7dB或以上，而另一个点的光敏感度降低10dB或以上；3．)水平线上下两个或两个以上相邻点的光敏感度之差达10dB或以上；3或3个以上点校对概率水平低于5。
结果表明：
一．正常人中心30度蓝色觉平均光敏感度和平均缺损不受性别及眼别的影响；各象限视野之间的蓝色觉平均光敏感度差异部分具有显著性．全视野蓝色觉平均光敏感度随年龄增加呈直线下降。不同偏心度范围的蓝色觉平均光敏感度的差异具有显著性，但中心10度内的蓝色觉平均光敏感度无显著性差异。
二．早期POAG患者的SAP和BYP检测中，BYP不但能在视野缺损深度上更进一步的反映青光眼的视功能损害程度，更能发现一些SAP无法检测出的已受损检测点。进入进展期后检BYP还是能检测出部分SAP所不能检测出的缺损部位，但是它反映缺损深度的能力已经和SAP相当了。进入晚期后SAP和BYP对缺损范围和缺损深度的反映能力已经相当了。所以我们发现与SAP对比，BYP可能更加适用于早期青光眼的定性和定量诊断，在视功能出现广泛的受损时，BYP的诊断能力并未体现出其优势。而在视野指数对诊断的贡献中，对任何时时期的POAG，缺损点数均具有最佳的诊断价值。
三．早期POAG患者的SAP和BYP的MD值与OCT检测的RNFL平均厚度均不具有良好的相关性。进入进展期和晚期后，SAP和BYP的MD值与RNFL平均厚度则均有良好的相关性和线性回归关系，且在进展期和晚期，BYP组中反映MD和RNFL平均厚度线性回归关系的决定系数均高于SAP组。无论是SAP还是BYP，在从进展期进入晚期后，同样变薄的RNFL在晚期将引起更严重的视野缺损。而且同样的RNFL变薄，蓝色觉平均光敏感度发生的缺损大于白光光敏感度。
四．BYP能发现一些SAP检测正常的高危可疑，POAG的早期视功能损害，甚至一些RNFL厚度仍然在100 μ m以上的患眼已经出现了BYP的损害，且随着RNFL的变薄，BYP出现异常的可能性越大。一些具有多个发生POAG高危因素的患眼更容易检测出BYP的异常，BYP可试应用于可疑POAG的筛查。
青光眼;蓝黄视野检查法;早期诊断
中山大学
硕士
眼科学
余敏斌
2007
中文
R775
50
2007-09-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）