蓝黄视野检查法在原发性开角型青光眼诊断中的应用
目的:探讨正常人BYP的正常值参考范围及其相关影响因素,期望为能为临床上评价BYP异常提供一个参考标准。通过探讨SAP、BYP和OCT在确诊和可疑的POAG患者中的应用,全面的讨谈BYP在POAG早期诊断中的应用价值,期望能为临床早期诊断POAG探索一种新方法。
方法:应用HUMPHERY750 Ⅱ-i电脑自动视野计的蓝黄视野30-2 FASTPAC检测程序来进行BYP检查和HUMPHERY750 Ⅱ-i电脑自动视野计的标准30-2 Sita- Standard检测程序进行SAP检查。选择正常人58人116眼,其中男28人、女30人;年龄20-60岁,平均36.7±11.3岁,进行BYP检测;选择POAG患者共72例120眼,其中48例为双眼结果,24例为单眼结果,男性46例78眼,女性26例42眼,左62眼,右58眼,年龄16~79岁,平均43.87±17.53岁,进行SAP和BYP检测;其中42例66眼,24例双眼,18例单眼,男性30例48眼,女性12例18眼,左32眼,右36眼,年龄为19~69岁,平均38.06±14.86岁,进行了OCT检查;选择SAP检测正常的可疑青光眼病人34例53眼,男性24例35眼,女性10例18眼,左27眼,右26眼,年龄11~67岁,平均年龄34.89±12.92岁,高度近视(等效屈光度≥6.00D)14个眼,占26.42﹪,分别行BYP以及OCT检测。HFA视野异常的判断标准:除外位于生理盲点上下或视野上下方的边缘的各四个点,将以下情况视为异常:1.)三个或以上相邻点光敏感度降低5dB或以上:2.)或相邻的两个点中,其中一个点的光敏感度降低5dB或以上,而另一个点的光敏感度降低10dB或以上;3.)或鼻侧水平线上下两个或两个以上相邻点的光敏感度之差达10dB或以上;BYP视野异常的判断标准:除外位于生理盲点上下或视野上下方的边缘的各四个点,将以下情况视为异常:1.)相邻点光敏感度降低7dB或以上;2.)的两个点中,其中一个点的光敏感度降低7dB或以上,而另一个点的光敏感度降低10dB或以上;3.)水平线上下两个或两个以上相邻点的光敏感度之差达10dB或以上;3或3个以上点校对概率水平低于5。
结果表明:
一.正常人中心30度蓝色觉平均光敏感度和平均缺损不受性别及眼别的影响;各象限视野之间的蓝色觉平均光敏感度差异部分具有显著性.全视野蓝色觉平均光敏感度随年龄增加呈直线下降。不同偏心度范围的蓝色觉平均光敏感度的差异具有显著性,但中心10度内的蓝色觉平均光敏感度无显著性差异。
二.早期POAG患者的SAP和BYP检测中,BYP不但能在视野缺损深度上更进一步的反映青光眼的视功能损害程度,更能发现一些SAP无法检测出的已受损检测点。进入进展期后检BYP还是能检测出部分SAP所不能检测出的缺损部位,但是它反映缺损深度的能力已经和SAP相当了。进入晚期后SAP和BYP对缺损范围和缺损深度的反映能力已经相当了。所以我们发现与SAP对比,BYP可能更加适用于早期青光眼的定性和定量诊断,在视功能出现广泛的受损时,BYP的诊断能力并未体现出其优势。而在视野指数对诊断的贡献中,对任何时时期的POAG,缺损点数均具有最佳的诊断价值。
三.早期POAG患者的SAP和BYP的MD值与OCT检测的RNFL平均厚度均不具有良好的相关性。进入进展期和晚期后,SAP和BYP的MD值与RNFL平均厚度则均有良好的相关性和线性回归关系,且在进展期和晚期,BYP组中反映MD和RNFL平均厚度线性回归关系的决定系数均高于SAP组。无论是SAP还是BYP,在从进展期进入晚期后,同样变薄的RNFL在晚期将引起更严重的视野缺损。而且同样的RNFL变薄,蓝色觉平均光敏感度发生的缺损大于白光光敏感度。
四.BYP能发现一些SAP检测正常的高危可疑,POAG的早期视功能损害,甚至一些RNFL厚度仍然在100 μ m以上的患眼已经出现了BYP的损害,且随着RNFL的变薄,BYP出现异常的可能性越大。一些具有多个发生POAG高危因素的患眼更容易检测出BYP的异常,BYP可试应用于可疑POAG的筛查。
青光眼;蓝黄视野检查法;早期诊断
中山大学
硕士
眼科学
余敏斌
2007
中文
R775
50
2007-09-10(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)