年龄相关性黄斑变性危险因素病例对照研究
目的：年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration，简称AMD)是黄斑区的变性疾病，是美国和全世界其它发达国家50岁以上人群致盲和视力损害的主要原因。随着中国社会人口老龄化趋势日益突出，AMD发病率也不断增加。其病因和发病机制尚未完全明确，尚无有效的治疗方法。由于导致视力损害的AMD从根本上困扰着老年人，因此大多数研究者致力于验证与AMD发生和发展有关的危险因素，找到可改变的因素，以便能建议患者如何预防AMD的发生。考虑到AMD对患者劳动能力和心理健康的不良作用，明确和改变这些因素，可能有效降低AMD的发病率以及控制AMD的进展。本文旨在探讨AMD发生的可能相关危险因素。
方法：应用成组对照的病例对照研究方法。病例组收集2005年1月-2007年1月三家医院确诊的AMD患者85例，选取医院中非AMD患者100例作为对照组。所有受检人员均进行标准问卷调查及详细的眼科检查，病例组患者均进行眼底彩色照相及眼底荧光血管造影。利用统一调查表对研究对象进行问卷调查，收集病例和对照有关人口统计信息及危险因素的暴露史等情况，包括年龄、性别、职业、受教育程度、体重指数、阳光暴露情况、吸烟史、饮酒史、抗氧化剂摄入，是否有高血压、高血脂、动脉硬化及糖尿病史，屈光不正、自内障、既往白内障手术史。运用SPSS 11.5 for Windows软件包建立数据库，进行统计分析，采用x<'2>检验和多因素非条件Logistic逐步回归模型进行分析，筛选AMD的主要危险因素。
结果：病例组85例AMD患者，平均年龄为71.28岁 (50-86岁)，男36例 (构成比42.4﹪)，女49例 (57.6﹪)，萎缩型AMD 55例(64.7﹪)，渗出型30例(35.3﹪)。对照组100例非AMD患者，平均年龄70.85岁(50-85岁)，其中男47例(47.0﹪)，女53例(53.0﹪)。对病例组和对照组年龄和性别方面进行均衡性检验，两组资料具有可比性。以AMD的发生为因变量，危险因素为自变量，进行Logistic逐步回归分析，最终进入模型的因素有吸烟(X<,1>)、抗氧化剂摄入(X<,2>)、高血压(X<,3>)，建立理想的回归模型，回归方程为：ln[P/(1-P)]=-0.485+0.778 X<,1>-0.897X<,2>+0.694 X<,3>。多因素分析发现，吸烟优势比(odds ratio，OR)值为2.177，95﹪可信区间(confidence interval，CI)值为1.167～4.062，为AMD发生的危险因素；高血压(OR=2.001，95﹪CI=1.063～3.766)为AMD发生的危险因素；经常服用抗氧化剂(OR=0.408，95﹪CI=0.200～0.832)为AMD发生的保护因素。趋势性检验发现吸烟与AMD的优势比之间存在一定的剂量反应关系，随着每日吸烟数量的增加，发生AMD的危险性显著增加。
结论：本研究结果提示某些因素，诸如吸烟及高血压会增加患AMD危险性，抗氧化剂的使用会减少患AMD的危险性，避免吸烟以及预防高血压可以减少本病的发生。其它因素与AMD之间的关系需要进一步的研究。总之，AMD是多因素综合作用所致，在AMD的防治过程中，应采取综合防治的策略。AMD的危险因素应尽量避免，多接触其保护因素，以减少和预防AMD的发生。
年龄相关性黄斑变性;危险因素;防治策略
大连医科大学
硕士
眼科学
马翔
2007
中文
R774.5
33
2007-08-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）