非球面人工晶状体植入眼波阵面像差的评价
目的：非球面人工晶状体自身的非球面设计使之带有一定量的负球面像差，来减少全眼的球面像差和提高光学质量乃至视觉质量。通过对白内障术中分别植入非球面人工晶状体 Teenis Z9001与传统球面人工晶状体(Akreos Adapt，Bausch& Lomb与AcrySof MA60BM，Alcon)的患眼进行波阵面像差和对比敏感度的比较分析，期以客观评价非球面人工晶状体的临床效果。
方法：选取2006年2月至2006年6月问到大连医科大学附属第一医院眼科进行白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术的患者81人(90只眼)，平均年龄68.27±5.96岁，并将他们随机分成3组。Ⅰ组38只眼植入。Tecnis Z9001(AMO)型非球面人工晶状体，Ⅱ组20只眼植入AkreosAdaot(Bausch&Lomb)型人工晶状体，Ⅲ组32只眼植入AcrySofMA60BM(Alcon)型人工晶状体。并将15名正视眼青年男性(20.83±2.39岁)共30只眼分作第Ⅳ组，作为Ⅰ组球面像差Z(4，0)的正常对照。而且所选择的病例都已除外糖尿病、青光眼、年龄相关性黄斑变性等相关眼科与全身疾病。白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术均由同一位医生使用同一台超声乳化仪(AMO)在显微镜下完成。术后3个月时，记录患者主观症状和视力情况；并应用 Allegretto WaVelight Analyzer(ALLE GRETTO，Germany)波阵面像差仪测定各组人工晶状体植入眼的波阵面像差值，包括瞳孔直径分别为4mm、5mm、6mm下的水平彗差Z(3，-1)、垂直彗差Z(3，1)、球面像差Z(4，0)、三阶像差均方根(RMS3)、四阶像差均方根(RMS4)、高阶像差均方根(RMSh)值；以及使用Kon-trastometer BA-4(BKG MEDIZIN TECHNIK)对比敏感度仪进行对比敏感度测试(包括不带闪光和带闪光两种情况)。在Ⅰ组和Ⅱ组、Ⅰ组和Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组数据间运用成组设计的两样本均数T检验方法进行统计学分析，同时比较Ⅰ组和Ⅳ组的球面像差均值。
结果：术后3个月内各组均未发现任何并发症和后发障，而且人工晶状体亦无偏心和倾斜。各组裸视力(UCVA)均≥0.6，最佳矫正视力(BSCVA)均≥0.8。在瞳孔直径分别为4mm、5mm、6mm下，Tecnis Z9001组球面像差Z(4，0)值、四阶像差均方根RMS4(瞳孔直径=4mm、5mm，Ⅰ组和Ⅱ组比较时由于无统计学差异而例外)均较另外两种传统人工晶状体组(Akreos Adapt，Bausch& Lomb；AcrySof MA60BM，Alcon)显著减小(p<0.05)；水平彗差Z(3，-1)、垂直彗差Z(3，1)、三阶像差均方根RMS3以及高阶像差均方根RMSh在Ⅰ组和Ⅱ组间、Ⅰ组和Ⅲ组间无统计学差异。Ⅱ组和Ⅲ组比较，除瞳孔直径=4mm时前者的RMS4明显小于后者外(p=0.001)，两组间各瞳孔直径下的Z(3，-1)、Z(3，1)、Z(4，0)、RMS3、RMS4以及RMSh的均值无统计学差异。同时3种瞳孔直径下，Ⅰ组(Tecnis Z9001)球面像差均值总小于Ⅳ组数据。在任意两组间，对比敏感度值(包括不带闪光和带闪光状态)均无统计学差异。
结论：与传统的球面人工晶状体比较，Tecnis Z9001型人工晶状体可以明显减小术眼的球面像差，显著改善各种光线条件下的人眼光学质量，尤其在夜间或暗处同瞳孔直径较大的状态下；同时该IOL植入后拥有良好的中心性，并没有带来额外的彗差改变；但高阶像差均方根值较传统IOL无明显差异。在对比敏感度方面，Tecnis Z9001组同传统球面IOL组比较并没有明显改善。
人工晶状体;非球面;对比敏感度;波阵面像差;白内障术
大连医科大学
硕士
眼科学
张丰菊
2007
中文
R779.66
31
2007-08-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）