眼轴对高度近视眼合并白内障超声乳化术后屈光度误差的影响
目的：研究轴性高度近视眼合并白内障超声乳化联合囊袋内人工晶状体(IOL)植入术中眼轴对术后屈光度与术前预留屈光度差值的影响，讨论其相关性，对轴性高度近视眼合并白内障IOL，度数的准确预测有指导意义。
方法：对26例(28眼)正常眼轴白内障眼及24例(眼)轴性高度近视<眼轴>26mm)合并白内障的患者行白内障超声乳化联合囊袋内折叠式人工晶状体植入术，测量术前1天、术后1周的眼轴长度、角膜屈光力、术后屈光度。各组年龄之间有可比性，由同一技术娴熟的术者实行此手术。眼轴长度在26-28mm之间者术后预留-0.75-1.50D，眼轴长度在>28mm者，术后预留-1.50-2.50D。术后随访验光，散瞳进行超声测量(超声速率为1532m/s)，IOL不在晶状体囊袋内者除外。术后眼轴测量考虑存在的人工晶体中心厚度T而采用矫正公式：实际眼轴=测量值+T(1-1532/2200)，其中1532m/s为超声波速度，2200m/s为测量丙烯酸酯人工晶状体的超声波速度<'[2]>。并将结果进行统计学分析本研究使用SPSS13.0软件配对t检验及线性相关分析对数据进行统计学处理，以P<0.05为差异有显著意义。r<0.300为无相关，r=0.300-0.499为低度相关，r=0.500-0.800为中度相关，r>0.800为高度相关，r<-0.00为负相关。
结果：轴性高度近视合并白内障眼超声乳化术后眼轴长度较术前明显增加(P<0.05)；两组比较高度近视组较正常眼轴组增加明显(P<0.05)；高度近视组术后屈光度误差>1.5D者占62.5﹪，眼轴均增加0.5mm以上。眼轴增加值与术前后屈光度误差呈正相关(P<0.05，r=0.918)。高度近视组较正常眼轴组术后眼轴增加明显(P<0.05)。正常眼轴组术后较术前眼轴增加不明显(P>0.05)。角膜屈光力术后较术前无明显变化(P>0.05)。
23mm-26mm眼轴眼60.71﹪屈光度误差<0.5D。高度近视组超声乳化术后眼轴增加值与术后屈光度的误差呈高度正相关(P=0.00<0.05，r=0.918)。正常眼轴白内障眼及轴性高度近视合并白内障眼术后屈光度与术前预留屈光度的差值与术前眼轴测量值呈负相关(p<0.05，=-0.763)。结论：轴性高度近视合并白内障眼组无论是和术前相比还是和单纯白内障组相比，术后眼轴长度测量值均增加，其可能原因：(1)测量误差；(2)超声乳化术后使眼轴变长。轴性高度近视组术后屈光度偏近视，可能高度近视多存在巩膜后葡萄肿，测量眼轴偏短有关。眼轴增加是产生高度近视眼合并白内障超声乳化联合囊袋内人工晶体植入术术后屈光度误差的主要因素；提高高度近视合并白内障眼的眼轴测量准确性是减少术后屈光度误差的关键。术后眼轴值的增加除测量误差外术后眼轴长度是否实际增加及其原因还有待于进一步研究。
高度近视;白内障吸除术;人工晶体;屈光度;眼轴
大连医科大学
硕士
眼科学
邵彦
2007
中文
R778.1;R776.1
22
2007-08-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）