慢性心衰患者红细胞分布宽度与微量白蛋白尿的相关性研究
研究目的：此次研究是分析评价慢性心力衰竭（CHF）患者红细胞分布宽度（RDW）和微量白蛋白尿（MAU）在不同的纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级下，随着CHF的病情进展的变化趋势和相关性，来评价红细胞分布宽度、微量白蛋白尿与慢性心力衰竭之间的联系和相关性，并且研究发生机制和产生的意义，为临床研究提供依据。 研究内容；1、比较慢性心衰患者RDW、尿微量白蛋白与尿肌酐的比值（UACR）与表现慢性心衰患者的临床常用指标B型尿钠肽（BNP）、左室射血分数（LVEF）等数值，在不同的纽约心脏病学会心功能分级下，随着CHF的病情进展的变化趋势和相关性。2、比较慢性心衰患者 RDW、UACR与表现慢性心衰病理变化机理的指标肾素（PR）、血管紧张素Ⅱ（ANGⅡ）、肿瘤坏死因子（TNF–α）、白细胞介素-6（IL-6）、超敏 c反应蛋白（hs-CRP）等的数值，在不同的纽约心脏病学会心功能分级下，随着CHF的病情进展的变化趋势和相关性。3、比较心衰患者RDW、UACR、BNP、LVEF、PR、ANGⅡ数值在服用ACEI/ARB类药物治疗前后的变化趋势。 研究方法：1、选取收治的190例CHF患者，其中95例女性患者，95例男性患者，平均年龄为（57.15±12.46）岁。根据美国纽约心脏病协会心功能分级标准来对患者进行分级，有63例Ⅳ级，64例Ⅲ级，63例Ⅱ级。100例同期参加体检的健康人视为对照组，其中49例女性，51例男性，平均年龄（58.37±11.89）岁。患者入院第二天早晨空腹采血测定红细胞分布宽度、脑钠肽、血红蛋白(Hb)、血肌酐（SCr)，随后取晨尿，并及时用免疫透射比浊法检测尿白蛋白，根据试剂盒说明取上清液进行10min的高速离心，每分钟3000r。采用苦味酸法进行尿肌酐(Cr)测定，计算尿白蛋白量与尿肌配比值(UACR）。采用Devereux公式计算左室质量(LVM)和左室质量指数(LVMI)。使用统计学方法分析 RDW、MAU与各个指标之间的联系和相关性。2、从实验1中轻度组、中度组、重度组中各随机选取10例，从对照组中随机选取30例，测定每组RDW、UACR、PR、ANGⅡ、TNF–α、IL-6、hs-CRP数值，并使用统计学方法分析各指标之间的联系和相关性。3、将实验2中中度组与重度组合并为心力衰竭组（n=20），服用ACEI/ARB类药物进行治疗，测定使用药物前后 RDW、UACR、BNP、LVEF、PR、ANGⅡ数值，并与对照组的相应数值进行比较。 研究结果：1、随着NYHA心功能分级的逐步增加，RDW、UACR、SCr、BNP、LVEDd、LVM、LVMI水平有逐渐增高的趋势；LVEF、Hb水平呈现逐渐降低的趋势。RDW、Hb、SCr、BNP、LVEF、LVEDd、LVM、LVMI水平在对照组、不同心功能分级组之间差异均有统计学意义(P＜0.01）。相关性分析RDW和UACR分别与BNP、SCr、LVM、LVMI、LVEDd呈正相关(P＜0.01），与Hb、LVEF呈负相关(P＜0.01);RDW和UACR成正相关(P＜0.01）。2、随着NYHA心功能分级的逐步增加，RDW、UACR、PR、ANGⅡ、TNF–α、IL-6、hs-CRP水平有逐渐增高的趋势。RDW、UACR、PR、ANGⅡ、TNF–α、IL-6、hs-CRP水平在对照组、不同心功能分级组之间差异均有统计学意义(P＜0.01）。相关性分析RDW和UACR分别与PR、ANGⅡ、TNF–α、IL-6、hs-CRP呈正相关(P＜0.01）。3心力衰竭组随着病情的控制，RDW、UACR、BNP、PR、ANGⅡ均有明显降低，LVEF有明显回升。RDW与BNP、PR、ANGⅡ下降幅度呈正相关关系(P<0.01)，UACR与BNP、PR、ANGⅡ下降幅度呈正相关关系(P<0.05)。 研究结论：通过本次实验，慢性心力衰竭患者RDW与MAU的水平随着NYHA心功能分级级数增加而不断增高，并与公认的评判指标BNP成正相关、于LVEF呈负相关。与形成心衰机制有关的指标PR、ANGⅡ、TNF–α、IL-6、hs-CRP等均成正相关，在慢性心衰治疗前后，数值的下降幅度与形成其机制的指标PR、ANGⅡ呈正相关，所以慢性心力衰竭的评判和RDW、MAU有关，其预后评价可以用RDW、MAU表示，两者与其存在密切联系和相关性。
心力衰竭;红细胞;分布宽度;微量白蛋白尿
天津医科大学
硕士
基础医学
姚智
2015
中文
R541.6
52
2016-06-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）