血清HE4、CEA、CYFRA21-1、NSE联合检测对肺癌的诊断价值
肺癌是目前世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高，在男性恶性肿瘤中，肺癌已居首位,女性发病率也迅速增高。其高发病率与病死率使得肺癌早期诊断显得尤为重要。目前肺癌的诊断主要依靠病理学及影像学手段，病理学诊断取材往往比较困难且不易重复检测，影像学诊断不利于发现微小病灶，因而均不利于疾病的早期诊断；血清肿瘤标志物检测具有创伤小，操作简便且往往在疾病早期就有显著的升高，近年来很受人们的关注，但目前还没有发现一种特异的肺癌肿瘤标志物。为提高肺癌诊断的敏感性及特异性，本文主要探讨了人附睾蛋白4，癌胚抗原，角蛋白19片段，神经元特异性烯醇化酶对肺癌的诊断价值。 目的：通过检测肺癌患者血清人附睾蛋4(human epididymis protein4,HE4)、癌胚抗原(carcino embryonic antigen,CEA)、角蛋白19片段（cytokeratin l9 fragment,CYFRA21-l）、神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase,NSE）的含量，来探讨其水平改变及联合检测对肺癌的价值。 方法：收集天津市第五中心医院2012年9月～2014年8月期间收治的肺癌患者76例，同期健康体检者60例作为对照，采用电化学发光免疫分析仪分别检测血清中HE4、CEA、CYFRA21-1、NSE含量。采用统计软件对其数据进行处理，组间比较采用独立样本t检验，用SPSS17.0软件中的受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价肿瘤标志物的检测效能并进行比较分析。 结果： 1．肺癌患者组四种血清肿瘤标志物水平明显高于对照组，P＜0.05差异具有统计学意义。 2．HE4、CEA、NSE、CYFRA21-1对肺癌不同病理类型的诊断价值，HE4在肺癌各病理类型组中差异不具有显著性，CEA在肺腺癌中具有最高的浓度，NSE对SCLC具有更高的诊断价值，CYFRA21-1在肺鳞癌组中具有更高的浓度。 3．ROC曲线分析HE4对肺癌的诊断中其曲线下面积比CEA、NSE、CYFRA21-1更大，对肺癌诊断有较高的敏感性。 4．HE4、CEA、CYFRA21-1、NSE联合检测的敏感性为92.1％高于单项检测的敏感性。 结论： 1.血清HE4、CEA、CYFRA21-1、NSE均可作为肺癌标志物应用于临床。 2. HE4对肺癌的病理类型判断中未显示出明显差异，CEA对肺腺癌有更好的诊断价值，NSE利于SCLC的检测，CYFRA21-1对肺鳞癌诊断价值更高。 3. HE4、CEA、NSE、CYFRA21-1联合检测更有利于肺癌的诊断，电化学发光技术对血清肿瘤标志物的检测有重要的临床应用价值。
肺癌;肿瘤标志物;人附睾蛋白4;癌胚抗原;角蛋白19片段;神经元特异性烯醇化酶;血清检测;临床诊断
天津医科大学
硕士
基础医学
刘喆
2015
中文
R734.2
66
2016-06-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）